Differenze nell'espressione dei disturbi mentali tra Occidente e Giappone
Le differenze nell'espressione delle psicopatologie tra Giappone e Occidente hanno una grande componente culturale, e ciò include le diverse manifestazioni delle patologie secondo la regione, il sesso e le pressioni ambientali. Le differenze filosofiche tra Occidente e Giappone sono tangibili nelle relazioni familiari, interpersonali e di autosviluppo.
Ma si può osservare un approccio delle patologie da una regione all'altra, a causa dell'attuale contesto socioeconomico derivato dalla globalizzazione.
Disturbi psicologici: differenze e somiglianze tra Occidente e Giappone
Un chiaro esempio potrebbe essere la proliferazione del fenomeno Hikikomori in Occidente. Questo fenomeno osservato inizialmente in Giappone sta sfondando in Occidente e il numero continua a crescere. Le teorie piagetiane sullo sviluppo evolutivo mostrano modelli simili in termini di maturazione in diverse culture, ma Nel caso delle psicopatologie, si può osservare come nell'adolescenza e nell'infanzia cominciano a comparire i primi segni .
L'alto tasso di modelli di personalità disadattivi presenti in questo settore della popolazione è interessante per la rilevanza dell'infanzia e dell'adolescenza come un periodo di sviluppo in cui può verificarsi un'ampia varietà di disturbi e sintomi. psicopatologico (Fonseca, 2013).
Come percepiamo le psicopatologie in base al nostro contesto culturale?
La manifestazione delle psicopatologie è vista in modo diverso a seconda dell'Occidente e del Giappone. Ad esempio, le immagini classicamente qualificate come isterismo sono in netto declino nella cultura occidentale . Questo tipo di reazione è diventato un segno di debolezza e mancanza di autocontrollo e sarebbe una forma di espressione delle emozioni socialmente meno tollerata. Qualcosa di molto diverso da quello che è successo, ad esempio, nell'epoca vittoriana in cui lo svenimento era un segno di sensibilità e delicatezza (Pérez, 2004).
La conclusione che si può trarre da quanto segue potrebbe essere che, in base al momento storico e ai modelli di comportamento considerati accettabili, modellano l'espressione delle psicopatologie e della comunicazione intra e interpersonale. Se confrontiamo gli studi epidemiologici condotti sui soldati durante la prima e la seconda guerra mondiale, possiamo osservare la quasi scomparsa della conversione e delle immagini isteriche, sostituite per lo più da immagini di ansia e somatizzazione. Ciò appare indifferentemente dalla classe sociale o dal livello intellettuale dei ranghi militari, il che indica che il fattore culturale predominerebbe sul livello intellettuale nel determinare la forma di espressione di angoscia (Pérez, 2004).
Hikikomori, nato in Giappone e in espansione in tutto il mondo
Nel caso del fenomeno chiamato Hikikomori, il cui significato letterale è "allontanarsi o essere confinato", si può vedere come sia attualmente classificato come un disordine all'interno del manuale DSM-V, ma a causa della sua complessità, comorbilità, diagnosi differenziale e piccola specifica diagnostica, Non esiste ancora come disturbo psicologico, ma come un fenomeno che acquisisce caratteristiche di diversi disturbi (Teo, 2010).
Per illustrare questo, un recente studio di tre mesi ha portato gli psichiatri giapponesi di bambini a esaminare 463 casi di giovani sotto i 21 anni con i segni del cosiddetto Hikikomori. Secondo i criteri del manuale DSM-IV-TR, le 6 diagnosi più frequentemente rilevate sono: disturbo generalizzato dello sviluppo (31%), disturbo d'ansia generalizzato (10%), distimia (10%), disturbo adattivo (9%) , disturbo ossessivo-compulsivo (9%) e schizofrenia (9%) (Watabe et al, 2008), citato da Teo (2010).
La diagnosi differenziale di Hikikomori è molto ampia, possiamo trovare disturbi psicotici come la schizofrenia, disturbi d'ansia come lo stress post-traumatico, il disturbo depressivo maggiore o altri disturbi dell'umore, e il disturbo da personalità schizoide o disturbo da evitamento della personalità, tra gli altri. (Teo, 2010). Non esiste ancora un consenso sulla categorizzazione del fenomeno Hikikomori per entrare come disordine nel manuale DSM-V, essendo considerato come una sindrome radicata nella cultura secondo l'articolo (Teo, 2010). Nella società giapponese, il termine Hikikomori è più accettato socialmente, perché è più riluttante a usare etichette psichiatriche (Jorm et al, 2005), citato da Teo (2010). La conclusione tratta da questo articolo potrebbe essere che il termine Hikikomori è meno stigmatizzante di altre etichette per disturbi psicologici.
Globalizzazione, crisi economica e malattie mentali
Per capire un fenomeno radicato in un tipo di cultura, dobbiamo studiare il quadro socioeconomico e storico della regione . Il contesto della globalizzazione e della crisi economica globale rivela un crollo del mercato del lavoro per i giovani, che nelle società con radici più profonde e più severe, costringe i giovani a trovare nuovi modi per gestire le transizioni anche quando si trovano in un sistema rigido . In queste circostanze, vengono presentati schemi anomali di risposta alle situazioni, in cui la tradizione non fornisce metodi o indizi per l'adattamento, riducendo così le possibilità di ridurre lo sviluppo di patologie (Furlong, 2008).
In relazione a quanto detto sullo sviluppo delle patologie nell'infanzia e nell'adolescenza, vediamo nella società giapponese come le relazioni parentali influenzano notevolmente . Gli stili genitoriali che non promuovono la comunicazione di emozioni, iperprotezione (Vertue, 2003) o stili aggressivi (Genuis, 1994; Scher, 2000) citato da Furlong (2008), sono legati ai disturbi d'ansia. Lo sviluppo della personalità in un ambiente con fattori di rischio può essere un fattore scatenante del fenomeno Hikikomori anche se una causalità diretta non è dimostrata a causa della complessità del fenomeno.
Psicoterapia e differenze culturali
Per applicare una psicoterapia efficace a pazienti di culture diverse, è necessaria una competenza culturale in due dimensioni: generica e specifica. La competenza generica comprende le conoscenze e le abilità necessarie per svolgere il proprio lavoro in modo competente in qualsiasi incontro interculturale, mentre la competenza specifica si riferisce alle conoscenze e alle tecniche necessarie per praticare con i pazienti provenienti da un determinato ambiente culturale (Lo & Fung, 2003), citato da Wen-Shing (2004).
Relazione terapeuta-paziente
Riguardo alla relazione paziente-terapeuta, dobbiamo tenere a mente che ogni cultura ha una diversa concezione delle relazioni gerarchiche, incluso il terapeuta-paziente, e agisce secondo il concetto costruito della cultura d'origine del paziente (Wen-Shing , 2004). Quest'ultimo è molto importante per creare un clima di fiducia nei confronti del terapeuta, altrimenti ci sarebbero situazioni in cui la comunicazione non arriverebbe in modo efficace e la percezione del rispetto del terapeuta per il paziente sarebbe compromessa. il trasferimento e contro il trasferimento dovrebbe essere rilevato il più presto possibile, ma se la psicoterapia non viene data secondo la cultura del recettore non sarà efficace o potrebbe essere complicata (Comas-Díaz & Jacobsen, 1991; Schachter & Butts, 1968), citato da Wen-Shing (2004).
Approcci terapeutici
Anche l'attenzione tra la cognizione o l'esperienza è un punto importante, in Occidente l'eredità del "logos" e la filosofia socratica diventano brevettate, e l'esperienza del momento è data maggiore enfasi anche senza una comprensione a livello cognitivo. Nelle culture orientali, viene seguito un approccio cognitivo e razionale per comprendere la natura che causa i problemi e come affrontarli. Un esempio di terapia asiatica è la "Terapia Morita" originariamente chiamata "Terapia dell'esperienza di una nuova vita". Unico in Giappone, per i pazienti con disturbi nevrotici, è quello di rimanere a letto per 1 o 2 settimane come primo stadio della terapia, quindi iniziare a rivivere la vita senza preoccupazioni ossessive o nevrotiche (Wen-Shing, 2004). L'obiettivo delle terapie asiatiche si concentra sull'esperienza esperienziale e cognitiva, come nella meditazione.
Un aspetto molto importante da prendere in considerazione nella selezione della terapia è il concetto di stesso e ego in tutto il suo spettro a seconda della cultura (Wen-Shing, 2004), poiché oltre alla cultura, alla situazione socioeconomica, al lavoro, alle risorse per adattarsi al cambiamento, influenze nella creazione dell'auto-percezione come discusso sopra, oltre a comunicare con gli altri su emozioni e sintomi psicologici. Un esempio della creazione di sé e dell'ego può verificarsi nelle relazioni con i superiori oi membri della famiglia, è opportuno ricordare che le relazioni parentali passive-aggressive sono considerate immature dagli psichiatri occidentali (Gabbard, 1995), citato da Wen-Shing (2004), mentre nelle società orientali, questo comportamento è adattivo. Ciò influenza la percezione della realtà e l'assunzione di responsabilità.
A titolo di conclusione
Ci sono differenze nelle manifestazioni di psicopatologie in Occidente e in Giappone o nelle società orientali nella percezione di esse, costruite dalla cultura. pertanto, per eseguire psicoterapie appropriate, queste differenze devono essere prese in considerazione . Il concetto di salute mentale e le relazioni con le persone sono plasmati dalla tradizione e dai momenti socio-economici e storici prevalenti, poiché nel contesto globalizzante in cui ci troviamo, è necessario reinventare i meccanismi per far fronte ai cambiamenti, tutti loro dalle diverse prospettive culturali, poiché fanno parte della ricchezza della conoscenza collettiva e della diversità.
Infine, sii consapevole del rischio di somatizzazione delle psicopatologie dovute a ciò che è considerato socialmente accettato secondo la cultura, poiché influenza le diverse regioni allo stesso modo, ma le loro manifestazioni non dovrebbero essere dovute alla differenziazione tra i sessi, classi socioeconomiche o varie distinzioni.
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