Comorbidità del Disturbo del Limite di Personalità

Aprile 2, 2024

Attualmente, i disturbi della personalità stanno attirando l'interesse della maggior parte dei ricercatori, portando a numerosi studi, ricerche, conferenze ... Una delle possibili cause di questo è le varie discussioni su come considerare tali disturbi, vale a dire, dove È il punto esatto per determinare se si tratta di un disturbo in sé o di una personalità disfunzionale?

Questo gradiente è stato oggetto di dibattito in varie edizioni del DSM. D'altra parte, anche sono noti per la loro elevata comorbilità con altri disturbi, in particolare il disturbo di personalità borderline (TLP), argomento di cui parleremo nel presente articolo.

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Comorbidità generica nel TLP

La comorbilità è un termine medico che indica la presenza di uno o più disturbi (o malattie) in aggiunta alla malattia primaria o disturbo, e l'effetto che causano. Questo fenomeno è così significativo nel TLP, che è ancora più comune e rappresentativo vederlo insieme ad altri disordini, che da solo. Vi sono molti studi e molte variazioni dei risultati riguardo a quali disturbi sono comorbidi e quali no, ma c'è un'uniformità sufficiente con quelli dell'Asse I (specialmente) e dell'Asse II in entrambi i campioni clinici e comunitari.

La ricerca indica che il 96,7% delle persone con BPD ha almeno una diagnosi di comorbidità con l'Asse I e che il 16,3% ne avrà tre o più, che è significativamente più alto rispetto ad altri disturbi. D'altra parte, è stato anche studiato che l'84,5% dei pazienti soddisfa i criteri per avere uno o più disturbi dell'Asse I almeno, 12 mesi e il 74,9% di avere un disturbo dell'asse II di per la vita.

Per quanto riguarda la comorbilità con l'asse II, numerosi studi indicano che esistono differenze tra i sessi. Voglio dire, Gli uomini con diagnosi di BPD hanno maggiori probabilità di avere comorbilità dell'asse II con disturbi di tipo antisociale, paranoico e narcisistico, mentre le donne con istrionismo. D'altro canto, le percentuali per i disturbi di dipendenza e di elusione sono rimaste simili.

Comorbidità specifica

Tra i suddetti disturbi dell'asse I, quello che sarebbe più comune associarsi alla BPD sarebbe il disturbo depressivo maggiore, compreso tra il 40 e l'87%. Seguire i disturbi d'ansia e affettivi in generale e vorremmo evidenziare la rilevanza del disturbo da stress post-traumatico per la quantità di studi in questo senso; con una prevalenza una tantum del 39,2%, è comune ma non universale nei pazienti con BPD.

Nei disturbi alimentari molto frequenti e nell'abuso di sostanze, ci sono differenze tra i sessi, essendo il primo a essere maggiormente associato alle donne con BPD e quest'ultimo, uomini. Questo abuso di sostanze impulsivamente ridurrebbe la soglia di altri comportamenti autodistruttivi o di promiscuità sessuale . A seconda della gravità della dipendenza del paziente, si dovrebbe fare riferimento ai servizi specializzati e persino al reddito per la disintossicazione come priorità.

Nel caso dei disturbi di personalità, avremmo una comorbilità per dipendenza con tassi del 50%, l'evitante con il 40%, il paranoico con il 30%, l'antisociale con il 20-25%, l'istrionico con tassi oscillanti tra 25 e 63%. La prevalenza dell'ADHD è del 41,5% nell'infanzia e del 16,1% nell'età adulta.

Disturbo del limite di personalità e abuso di sostanze

La comorbilità di TLP con abuso tossico sarebbe del 50-65% . D'altra parte, proprio come nella società in generale, la sostanza che viene più comunemente abusata è l'alcol. Tuttavia, questi pazienti sono generalmente politossici - i mameri con altre sostanze, come la cannabis, le anfetamine o la cocaina, ma possono essere qualsiasi sostanza che crea dipendenza in generale, come alcuni farmaci psicoattivi.

Inoltre, detto consumo è fatto solitamente impulsivamente ed episodicamente . Per quanto riguarda la comorbidità con l'alcol in particolare, il risultato è stato una durata del 47,41%, mentre il 53,87% con la dipendenza da nicotina è stato ottenuto.

Seguendo la stessa linea, numerosi studi hanno verificato il relazione della sintomatologia BPD con la frequenza di utilizzo e dipendenza della cannabis . I pazienti hanno una relazione ambivalente con questo, poiché li aiuta a rilassarsi, a mitigare la disforia o il malessere generale che hanno di solito, a sopportare meglio la solitudine a cui si riferiscono e concentrare i loro pensieri sul qui e ora. Tuttavia, può anche portare ad abbuffate (aggravamento del comportamento bulimico o alimentazione incontrollata, per esempio), aumento dei sintomi pseudoparanoidi e possibilità di derealizzazione o depersonalizzazione, che sarebbe un circolo vizioso.

D'altra parte, è anche interessante evidenziare le proprietà analgesiche della cannabis, collegandola al solito autolesionismo da parte dei pazienti con BPD.

BPD e disturbi alimentari

In generale, La comorbilità con TCA con TP è elevata , varia tra il 20 e l'80% dei casi.Sebbene il disturbo dell'anoressia nervosa restrittiva possa avere comorbilità con la BPD, è molto più frequente di altri disturbi passivi-aggressivi, ad esempio, mentre lo spurgo della bulimia è fortemente associato alla BPD, la proporzione essendo del 25%, aggiunto a disturbi da alimentazione incontrollata e TCA non specificato, di cui è stata trovata anche una relazione.

Parallelamente, diversi autori hanno correlato come possibili cause dell'origine del TCA a eventi stressanti in alcune fasi iniziali della vita, come abusi fisici, psicologici o sessuali, controllo eccessivo ... insieme a tratti di personalità come bassa autostima, impulsività o instabilità emotiva , insieme ai propri canoni estetici della società stessa.

In conclusione ...

È importante notare che l'elevata comorbilità della BPD con altri disturbi rende più difficile la diagnosi precoce dei disturbi , che rende difficile il trattamento e oscura la prognosi terapeutica, oltre ad essere un criterio di severità diagnostica.

Per concludere, concludiamo con la necessità di ulteriori ricerche sulla BPD e sui disturbi della personalità in generale, poiché esiste una grande disparità di opinioni e pochi dati realmente contrastati empiricamente e con un consenso nella comunità della salute mentale.

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