Antipsicotici atipici: caratteristiche e usi principali
Tradizionalmente, è stata usata la distinzione tra antipsicotici tipici e antipsicotici atipici o di seconda generazione, come quetiapina, olanzapina e risperidone; tuttavia, attualmente l'utilità di questa dicotomia è molto discussa nella comunità scientifica in generale.
In questo articolo analizzeremo le caratteristiche e gli usi principali degli antipsicotici atipici . Sottolineeremo in particolare la distinzione tra questi farmaci e tipici neurolettici.
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Quali sono gli antipsicotici atipici?
Gli antipsicotici atipici sono un tipo di farmaco psicotropico che viene utilizzato per trattare diversi disturbi mentali , in particolare la schizofrenia e altri problemi simili, l'uso per il quale sono stati progettati. I suoi effetti principali hanno a che fare con la depressione del sistema nervoso centrale, e quindi con la sedazione.
Il termine "atipico" è usato per differenziare questa classe di antipsicotici dai classici, ora noti come "tipici". Tuttavia, la distinzione tra le due categorie di farmaci è sfocata e si discute del suo successo e della sua utilità; a questo aspetto dedicheremo la seguente sezione.
I farmaci antipsicotici riducono i sintomi di psicosi e altri disturbi di l'inibizione dell'attività dopaminergica nei percorsi cerebrali . Alcuni antipsicotici atipici interagiscono anche con i recettori della serotonina e noradrenalina, i neurotrasmettitori che fanno parte della classe farmacologica delle ammine, come la dopamina.
Tra gli effetti collaterali più comuni e le reazioni avverse degli antipsicotici atipici sono la sindrome neurolettica maligna (caratterizzata da rigidità muscolare, febbre, confusione e alterazioni cardiache che possono causare la morte), discinesia tardiva (movimenti involontari del volto) o aumento del rischio di diabete.
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Differenze con antipsicotici tipici
Quando moderni antipsicotici emersero come clozapina, olanzapina, risperidone, quetiapina o aripiprazolo , questi farmaci sono stati promossi come più sicuri dei farmaci neurolettici già esistenti. In particolare, c'era un minor rischio di soffrire di sintomi extrapiramidali come parkinsonismo, discinesia tardiva e acatisia.
Tuttavia, recenti ricerche suggeriscono che non ci sono differenze particolarmente significative tra antipsicotici tipici e antipsicotici atipici in termini di gravità degli effetti collaterali, in quanto non vi sono differenze nel grado di efficacia o nel meccanismo di azione. In questo senso è stato proposto che sia più utile distinguere tra singoli farmaci.
In ogni caso, sembra proprio questo Tipici antipsicotici causano sintomi parkinsoniani più frequentemente, mentre quelli atipici sono più associati con l'aumento di peso e di conseguenza il rischio di sviluppare diabete mellito di tipo 2 o non insulino-dipendente.
A cosa servono questi medicinali?
Gli antipsicotici atipici sono usati principalmente per trattare la schizofrenia e il disturbo bipolare, due dei disturbi mentali più associati ai sintomi psicotici. Sono anche prescritti occasionalmente in casi di autismo, demenza, disturbo d'ansia generalizzato o disturbo ossessivo-compulsivo, ma non sono farmaci di prima scelta.
1. Schizofrenia
L'ampio corpo di ricerca che è stato sviluppato nel corso dei decenni sull'efficacia dei neurolettici rivela che gli antipsicotici atipici sono efficaci nel ridurre i sintomi positivi della schizofrenia (principalmente allucinazioni e delusioni), ma fallire nel trattamento dei sintomi negativi come l'appiattimento affettivo .
In ogni caso, in molti casi di schizofrenia e altri disturbi dello spettro della psicosi è necessario somministrare questo tipo di farmaci per evitare sintomi gravi. Anche così, il tasso di efficacia degli antipsicotici non è completo, dal momento che il 20% dei pazienti non risponde adeguatamente e il 30-40% lo fa solo parzialmente.
2. disturbo bipolare
Nella sua forma classica, il disturbo bipolare si caratterizza per l'alternanza di periodi in cui l'umore è molto basso e altri in cui è patologicamente elevato; In altre parole, ci sono episodi di depressione e mania. A volte vengono usati antipsicotici atipici controllare i sintomi di episodi maniacali e misti .
In questi casi, i farmaci come olanzapina e quetiapina sono usati come terapia coadiuvante per i farmaci di scelta: stabilizzatori dell'umore, tra cui litio e acido valproico o valproato. Gli antipsicotici atipici sono raccomandati solo se i sintomi sono gravi e il trattamento principale è insufficiente.
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3. Demenza
Gli antipsicotici sono prescritti in alcuni casi di demenza se ci sono sintomi psicotici significativi (come le delusioni) e specialmente se c'è una grave agitazione psicomotoria; Questo tipo di alterazioni facilita la comparsa di comportamenti aggressivi o interferenti, che possono diventare veramente problematici per i caregiver e per la persona.
È importante ricordare che è stato rilevato un aumentato rischio di problemi cardiaci, ictus e mortalità in generale nei pazienti anziani con demenza trattati con antipsicotici, in particolare quelli tipici. La quetiapina, che è inclusa nel gruppo atipico, sembra essere più sicura di altri neurolettici.
4. Autismo
Antipsicotici atipici come risperidone e aripiprazolo sono stati approvati in alcuni paesi come trattamenti per alcuni Sintomi caratteristici dei disturbi dello spettro autistico : agitazione, irritabilità, aggressività, comportamenti ripetitivi, problemi del sonno ... In questi casi vengono prescritti anche psicostimolanti e antidepressivi.
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