Cariprazina: usi e effetti collaterali di questo psicofarmaco
I disturbi psicotici, con la schizofrenia come rappresentante principale e più riconosciuto, sono uno dei tipi di disturbo mentale che genera la maggior quantità di sofferenza e alterazione funzionale nella vita delle persone che ne soffrono.
Trovare un trattamento che offusca i sintomi e mantenga la stabilità in questi soggetti è stato l'obiettivo di una grande quantità di ricerche da diverse discipline. La farmacologia è uno di questi, avendo sintetizzato diverse sostanze che riducono o eliminano temporaneamente la sintomatologia psicotica. Stiamo parlando di antipsicotici. Uno di questi, approvato nel 2015, lo è il CARIPRAZINE .
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Cariprazina come antipsicotico
La cariprazina è una sostanza prodotta e approvata dalla FDA nel 2015, classificata come antipsicotico atipico . È una sostanza con una grande efficacia e sviluppata allo scopo di sopprimere o ridurre i sintomi psicotici, sia a livello dei sintomi che aumentano l'attività sia aggiungendo elementi alla funzionalità abituale del paziente (denominati sintomi positivi), come allucinazioni, delusioni, irrequietezza o destrutturazione del pensiero.
Tuttavia, questo farmaco sembra essere più efficace di altri farmaci come il risperidone nel trattamento dei sintomi negativi. in tal modo, ha un effetto maggiore su quei sintomi che riducono il livello di attivazione del paziente come la povertà del pensiero o l'apatia e l'anedonia o l'incapacità di motivare o provare piacere.
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Meccanismo d'azione
La cariprazina è considerata un antipsicotico atipico o di seconda generazione. Come tale, genera un'affettività nella neurochimica del cervello alterando i sistemi dopaminergici e serotoninergici. A differenza della maggior parte degli antipsicotici, che bloccano la dopamina cerebrale, viene presa in considerazione la cariprazina un agonista parziale di detto neurotrasmettitore (cioè generano un effetto simile a quello che avrebbe la dopamina endogena), qualcosa che è stato associato al miglioramento della sintomatologia negativa generata dal deficit di questo ormone a livello mesocorticale.
Inoltre, a livello di serotonina troviamo che esercita ruoli diversi a seconda del destinatario in questione. Agisce come un parziale agonista del recettore 5-HT1a, che influenza la riduzione della sintesi della dopamina in alcune aree del cervello, mentre agisce come antagonista dei recettori 5-HT2a e 5-HT2b (che d'altra parte genera un aumento livelli di dopamina nel percorso mesocorticale). Inoltre anche colpisce, anche se in modo piuttosto secondario, il sistema noradrenergico e istaminergico , qualcosa che può influenzare quando si generano effetti collaterali.
Usi principali
L'indicazione principale che la cariprazina ha è la schizofrenia , in cui sembra avere un alto livello di efficacia nel trattamento dei sintomi sia positivi che negativi. È anche comune in altri disturbi del tipo psicotico, specialmente in quelli con deliri, agitazione e allucinazioni.
È stato anche indicato per alcuni casi di disturbo bipolare. In particolare, il suo uso è stato approvato in presenza di episodi maniacali o misti acuti, contribuendo a ridurre l'attuale livello di iperattivazione e l'umore eccessivamente espansivo.
Anche se non ha ancora questa azione, la possibile applicazione di questo farmaco nei casi di depressione deve ancora essere studiata (sia episodi unipolari che depressivi del disturbo bipolare) o persino nell'autismo, simile a quello che succede con aripiprazolo e risperidone.
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Effetti collaterali e controindicazioni
Sebbene sia molto efficace nel trattamento di diverse condizioni e disturbi mentali, la cariprazina è una sostanza che può anche generare diversi effetti collaterali e addirittura essere totalmente controindicata (o richiedere una regolazione estrema) per alcuni tipi specifici di popolazione.
Per quanto riguarda gli effetti collaterali, Solitamente si genera sonnolenza e aumento di peso , essendo i sintomi più frequenti e noti. Tuttavia, può anche causare agitazione, vertigini, problemi a urinare o defecare, problemi di stomaco come indigestione, ipersalivazione o visione offuscata. Oltre a questo altri problemi più seri che possono richiedere cure mediche è la possibile sperimentazione di convulsioni, debolezza muscolare, colorazione scura delle urine (a causa dei problemi di minzione), perdita di espressione facciale, cadute, ipertermia o alterazioni di coscienza, tachicardie , iperglicemia e ipotensione.
Sono anche possibili alcuni sintomi motori come tremori e movimenti involontari (come quelli della discinesia). Come con il resto degli antipsicotici o neurolettici anche dobbiamo stare attenti con la possibile comparsa della sindrome neurolettica maligna , con potenziale mortale.
Per quanto riguarda le controindicazioni, come con molti altri antipsicotici, le persone con altri trattamenti farmacologici dovrebbero prestare particolare attenzione a questo farmaco, specialmente nel caso degli antidepressivi, poiché vi è un gran numero di sostanze medicinali che possono interagire con cariprazina. . Le persone diabetiche dovrebbero prestare particolare attenzione, poiché è comune che questo farmaco generi aumenti di zucchero nel sangue che portano all'iperglicemia.
anche dovrebbe essere evitato dai pazienti con disturbi cardiovascolari , che hanno sofferto qualche tipo di ictus o che hanno la demenza (moltiplicando il rischio di mortalità in questo caso). Dovrebbe anche essere evitato durante la gravidanza, richiedendo una consultazione con il medico per valutare le alternative, in quanto può essere un rischio per la comparsa di malformazioni o alterazioni nel feto.
Riferimenti bibliografici
- Németh, G.; Laszlovsky, I; Czobor, P. et al (2017). Cariprazina rispetto a risperidone in monoterapia per il trattamento di sintomi prevalentemente negativi nei pazienti con schizofrenia: uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato. Lancet.
