Imipramina: usi e effetti collaterali di questo antidepressivo
Il primo antidepressivo triciclico nella storia fu l'imipramina, che apparve nel 1951. Sebbene questo e altri triciclici fossero i farmaci più comunemente utilizzati per trattare la depressione per molti decenni, furono gradualmente sostituiti da altri farmaci più efficaci, sebbene l'imipramina è ancora usato in certi disturbi, non solo in quelli depressivi.
In questo articolo analizzeremo in dettaglio gli usi terapeutici e gli effetti collaterali più importanti di imipramina . Descriveremo anche le proprietà farmacologiche chiave di questo farmaco e spiegheremo in quali casi il suo uso è controindicato.
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Cos'è l'imipramina?
Imipramina è un farmaco antidepressivo della classe dei triciclici a cui appartengono anche clomipramina, amitriptilina, doxepina, nortriptilina o desipramina. Imipramina fu il primo di questi farmaci a essere sviluppato; Lo scopo iniziale era il suo uso come sedativo nei casi di schizofrenia e come antistaminico.
Gli antidepressivi triciclici sono stati per lungo tempo il trattamento farmacologico di scelta nei casi di depressione. Tuttavia, al momento sono stati relegati in secondo piano a causa dell'emergere di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) e di altri farmaci con livelli più alti di specificità e tollerabilità.
Gli effetti di imipramina sono molto ampi, quindi agisce su diversi neurotrasmettitori; questo spiega sia le sue proprietà terapeutiche sia le reazioni avverse associate al suo uso. Essi sono particolarmente rilevanti la loro effetti agonisti sulla serotonina e la noradrenalina , che avvengono attraverso l'inibizione della sua ricaptazione.
Sebbene l'imipramina sia stata commercializzata con diversi nomi generici, il più noto di tutti è "Tofranil" poiché questo marchio è stato quello che ha reso popolare il prodotto e continua a essere venduto in molti paesi oggi.
Usi terapeutici di questo farmaco
L'imipramina, come tutti gli altri farmaci nella classe triciclica, è usata principalmente per trattare i sintomi dello spettro della depressione. La ricerca suggerisce che è particolarmente utile in casi in cui la depressione è associata a sintomi di tipo ansioso , in particolare l'agitazione psicomotoria.
In questo senso, l'imipramina viene talvolta prescritta a persone con disturbi come depressione maggiore, distimia (depressione cronica e lieve con marcata ansia), disturbo bipolare, disturbo di panico e agorafobia. È stato anche applicato in casi di disturbo da deficit di attenzione e iperattività, meglio conosciuto con la sigla "ADHD".
È anche relativamente comune usare imipramina nel trattamento di enuresi notturna . La sua efficacia in questo disturbo è dovuta al fatto che questo farmaco riduce la proporzione delle fasi del sonno ad onde lente, ed è in questi casi quando gli episodi di minzione involontaria si verificano normalmente.
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Reazioni avverse ed effetti collaterali
Le reazioni avverse più comunemente associate al trattamento con imipramina includono sonnolenza, sensazione di vertigini, tachicardia, secchezza delle fauci , ritenzione urinaria e ipotensione ortostatica (improvviso calo della pressione arteriosa). Ci sono anche cambiamenti nell'attività elettrica del cervello, come quelli relativi al sonno.
Altri segni che influenzano il sistema nervoso centrale e hanno una frequenza leggermente inferiore sono ansia, agitazione, insonnia, incubi, mal di testa, confusione o comparsa di tremori, convulsioni e altri sintomi motori legati in particolare a il sistema extrapiramidale.
Anche l'imipramina ne causa altri Effetti collaterali di natura fisiologica . Tra questi troviamo alterazioni cardiovascolari (ipertensione, palpitazioni, aritmie ...), visione offuscata, nausea, vomito, aumento dell'appetito, disturbi gastrointestinali (come crampi), stitichezza, ittero e dilatazione pupillare o midriasi.
Un sovradosaggio di imipramina o altri antidepressivi triciclici provoca la comparsa di visione offuscata, midriasi, confusione, sonnolenza e aumento della frequenza cardiaca. La dose tossica è più facile da raggiungere per i bambini ea volte la morte può verificarsi a causa di arresto cardiaco se le modifiche non vengono risolte rapidamente.
Controindicazioni e precauzioni
Anche rispetto ad altri antidepressivi triciclici, l'imipramina ha una potenza farmacologica molto forte.A causa di questo e della sua interazione con i recettori di più tipi di neurotrasmettitore, l'uso di imipramina dovrebbe essere evitato in numerose e varie circostanze.
Questo farmaco è controindicato nelle persone con una storia di disturbi come alcolismo, ipertiroidismo, diabete , glaucoma, problemi ai reni e al fegato, epilessia e in particolare alterazioni del sistema cardiaco.
Il consumo di Imipramina non è raccomandato se vengono presi contemporaneamente farmaci di diverso tipo, inclusi barbiturici, inibitori delle monoaminossidasi (IMAO), SSRI, litio, metilfenidato, anticolinergici o buspirone, il farmaco di scelta. Scelta per disturbo d'ansia generalizzato.
Attualmente l'uso di imipramina è scoraggiato in una certa misura a causa del suo profilo farmacologico , difficile da tollerare per molte persone e molto aspecifico in termini di effetti su neurotrasmettitori rilevanti. Tuttavia, dobbiamo anche considerare che gli SSRI e altri antidepressivi moderni causano anche importanti reazioni avverse.
