Sindrome di Charles Bonnet: definizione, cause e sintomi

Aprile 23, 2024

Tra i diversi sistemi percettivi, il sistema visivo è lo strumento principale attraverso il quale la nostra specie percepisce e reagisce al suo ambiente. Dalla nascita abbiamo una capacità visiva che ci permette di rilevare gli stimoli che ci circondano e reagire a loro.

La visione, tuttavia, è un senso che si sta evolvendo, sviluppandosi principalmente durante il primo anno di vita. Da certe età, è comune che la capacità visiva si riduca e compaiono problemi come gli occhi stanchi , cataratta e persino glaucoma. Allo stesso modo, è possibile che le aree del cervello responsabili della visione smettano di funzionare con la solita precisione, o che le connessioni visive siano indebolite con quelle di altri processi sensoriali e persino intellettuali.

Questo tipo di problemi può far sì che il nostro sistema visivo percepisca stimoli che non sono presenti, come nel caso del Sindrome di Charles Bonnet .

Qual è la sindrome di Charles Bonnet?

La sindrome di Charles Bonnet è intesa come il quadro clinico caratterizzato dalla comparsa di allucinazioni visive in pazienti con problemi nel percorso visivo, sia che questi problemi si trovino negli organi visivi, nelle loro connessioni al cervello o nelle aree cerebrali coinvolte nella visione.

I principali criteri diagnostici di questa sindrome sono la suddetta presenza di allucinazioni visive e che si verificano in totale assenza di alterazioni cognitive e di coscienza, disturbi psichiatrici, neurologici o di uso di sostanze che potrebbero spiegare il loro aspetto.

In altre parole, queste allucinazioni avvengono in soggetti sani senza alcun problema rispetto alla visuale stessa , dovendo escludere la presenza di demenza (quadro che a volte presenta anche allucinazioni visive), intossicazioni e altri disturbi.

Pertanto, la sindrome di Charles Bonnet appare principalmente in individui sani che non subiscono alterazioni oltre alla perdita della vista. Poiché una grande percentuale di problemi visivi compaiono durante la vecchiaia, è particolarmente diffusa nella popolazione anziana.

Allucinazioni visive

Le allucinazioni presenti in questo tipo di disturbo sono molto variabili , sebbene presentino una serie di caratteristiche comuni come quelle che si presentano con chiarezza di coscienza, senza presentare l'illusione della realtà (cioè, il paziente sa che è qualcosa di non reale), combinarsi con le percezioni normali, apparire e scomparire senza che vi sia una chiara causa e suppongono un fenomeno che sorprende il sofferente, anche se di solito non c'è una grande paura per loro.

Per quanto riguarda il contenuto delle allucinazioni che si verificano nella sindrome di Charles Bonnet, la percezione di figure umane o di piccoli animali è frequente (tipo di allucinazione chiamato lillipuziano), così come le scintille oi colori vivaci.

La percezione stessa è chiara e vivida, situata nello spazio esterno della persona (cioè, le false percezioni sono percepite come se fossero elementi dell'ambiente, anche se sono riconosciute come irreali), con un alto livello di definizione che contrasta in in larga misura con la percezione reale (ricordate che questa sindrome si verifica in individui con perdita visiva, che quindi vedono più stimoli reali sfocati).

Queste allucinazioni si verificano senza una chiara causa che li innesca ; anche se lo stress, l'illuminazione eccessiva o scarsa o la mancanza o il sovraccarico della stimolazione sensoriale ne facilitano l'aspetto. La durata delle allucinazioni è generalmente breve, in grado di variare tra secondi e ore, e di solito svaniscono spontaneamente chiudendo gli occhi o reindirizzando lo sguardo verso di loro o verso un altro punto.

Cause (eziologia)

Le cause di questa sindrome, come già accennato, sono nella perdita della vista. Questa perdita è solitamente dovuta a danni al sistema visivo, di solito dovuti a degenerazione maculare o glaucoma e compaiono principalmente in soggetti anziani. Tuttavia, è anche possibile che questa perdita della vista sia dovuta alla presenza di una patologia cerebrale che impedisce la connessione tra l'occhio e il lobo occipitale.

Ma, sebbene una malattia oculare causi la perdita della vista, si può chiedere la ragione della comparsa di allucinazioni e della sindrome di Charles Bonnet. In questo senso c'è una vasta diversità di teorie che lavorano sull'argomento, essendo uno dei più accettati è il Teoria del disagio neurale .

Questa teoria si basa sulla considerazione che a causa della malattia oculare esiste una perdita di impulsi nervosi che dovrebbe raggiungere la corteccia occipitale, l'area del cervello responsabile dell'elaborazione delle informazioni visive. Questo fa sì che il cervello diventi particolarmente sensibile agli stimoli che vi giungono , essendo affetto inoltre da altre stimolazioni sensoriali che prima dell'ipersensibilità dei recettori potevano formare la percezione delle allucinazioni, attivando l'area visiva.

trattamento

Per quanto riguarda il trattamento della sindrome di Charles Bonnet, a livello psicologico, la prima cosa che deve essere fatta è la rassicurazione e la fornitura di informazioni al paziente, che può presentare una grande angoscia quando non si sa cosa sta succedendo e si ritiene che presenti qualche tipo di demenza o disturbo mente. Deve essere spiegato che le visioni che provi sono una conseguenza della perdita della vista , si raccomanda che gli oftalmologi informino sulla possibilità di comparsa di questo fenomeno come conseguenza della perdita della vista nei pazienti con malattie che degenerano in questo senso, incoraggiando i pazienti a raccontare le loro esperienze.

A livello farmacologico, in generale questo tipo di disturbo non risponde ai neurolettici in modo positivo, sebbene alcuni casi di aloperidolo e risperidone abbiano mostrato una certa efficacia. Sono stati anche proposti anticonvulsivi come carbamazapina.

Tuttavia, il più utile in questa sindrome è quello di trattare la causa medica che causa la perdita della vista, aumentando il più possibile l'acuità visiva. È stato dimostrato che alcuni pazienti con questa sindrome non sono tornati alle allucinazioni dopo essere stati operati o trattati per il loro problema visivo.

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