Tipi di antipsicotici (o neurolettici)

Potrebbe 1, 2024

C'è una grande diversità di teorie e ipotesi sui disordini psicotici , le sue cause e il modo di trattarle Questi disturbi sono un grave danno per coloro che soffrono e producono una forte angoscia sia per la persona che per coloro che la circondano. Interferiscono nelle abilità cognitive, nelle relazioni sociali e nella sfera emotiva, alterando il contatto con la realtà. Essere disturbi che limitano il funzionamento normativo dell'essere umano, il suo trattamento è essenziale .

Sulla base delle ricerche svolte, da un lato dei farmaci psicotropi sono state sviluppate diverse sostanze e principi attivi che possono aiutare a trattare questo tipo di problemi. Riguarda i diversi tipi di antipsicotici o neurolettici .

Disturbi psicotici

Per la maggior parte delle persone, la parola schizofrenia non è sconosciuta. Si riferisce a uno dei principali e più noti disturbi psicotici, un gruppo di disturbi caratterizzati dalla presenza di percezioni, idee e comportamenti lontani dalla norma, normalmente con una certa perdita di contatto con la realtà .

Questo tipo di disturbi di solito coinvolgono due tipi di sintomi: quelli positivi, che provocano o aggiungono qualcosa al comportamento abituale, alla percezione o al flusso del pensiero, e quelli negativi come quei sintomi che si appiattiscono e producono un deficit nello stato psicosociale emotivo del sofferente.

Gli esempi più tipici e noti dei sintomi dei disturbi psicotici sono la presenza di percezioni anomale o allucinazioni e quella di sistemi di credenze più o meno strutturati, le cosiddette delusioni. Sebbene i sintomi negativi siano meno visibili, si distinguono la perdita di logica e la coerenza nel pensiero, la povertà nel linguaggio e la povertà del pensiero o lode.

Concentriamoci ora su una delle forme di trattamento, farmacologico, rivedendo le diverse sostanze che vengono utilizzate in presenza di sintomi psicotici.

Meccanismo d'azione dei neurolettici

I farmaci dedicati a combattere i sintomi dei disturbi psicotici sono chiamati antipsicotici o neurolettici. Precedentemente conosciuti come tranquillanti principali , questo tipo di droga combatte con grande successo i sintomi tipici, soprattutto quelli positivi.

Questo tipo di droga psicoattiva si concentra principalmente sul neurotrasmettitore noto come dopamina, a causa del alto livello di relazione tra questo ormone e sintomi psicotici .

Specificamente, è stato considerato quello un eccesso di dopamina nella via mesolimbica causa la presenza di sintomi positivi come allucinazioni e deliri , mentre a il deficit dopaminergico a livello mesocorticale è la causa più probabile di sintomi negativi come la povertà di pensiero e lode. Ecco perché il meccanismo d'azione dei farmaci che affrontano questi problemi si concentrerà sul lavoro con la dopamina a livello di sintesi, ricaptazione e trasmissione. Tuttavia, tra i diversi tipi di antipsicotici ci sono differenze e sfumature nel modo in cui funzionano, come vedremo.

Oltre al trattamento dei disturbi psicotici, alcuni neurolettici sono stati usati per altri tipi di problemi, come alcuni disturbi motori, affettivi o di personalità (per esempio, nel caso di disturbo borderline).

Tipi di antipsicotici

Tradizionalmente, antipsicotici o neurolettici sono stati classificati in due grandi gruppi, i neurolettici classici o tipici e quelli atipici.

1. Antipsicotici classici o tipici

Scoperto per caso negli anni cinquanta gli antipsicotici tipici sono quelli con cui è stato avviato il trattamento farmacologico dei disturbi psicotici . Questo tipo di farmaci esercita la sua azione bloccando i recettori della dopamina D2 della via mesolimbica, riducendo l'eccesso di questo ormone nel sistema e causando la cessazione dei sintomi positivi.

All'interno di questo gruppo di antipsicotici ne abbiamo trovati alcuni noti come aloperidolo, clorpromazina o levomepromazina , insieme ad altri come pimozide, zuclopenthixol o flufenazina. Possono essere somministrati sia direttamente che nella presentazione del deposito, in cui la sostanza viene iniettata nel muscolo in una forma cristallizzata in modo che venga rilasciata lentamente nel tempo (nei casi in cui vi è poca disponibilità a prendere farmaci o poco controllo del monitoraggio del trattamento).

Tuttavia, nonostante la sua grande utilità, i neurolettici tipici non sono specifici, quindi il blocco dei recettori dopaminergici non si verifica solo nella via mesolimbica. Ciò causa alterazioni di altri percorsi che dipendono anche dalla dopamina , interessando anche il percorso mesocorticale, da cui sembra apparentemente i sintomi negativi dovuti ad un deficit di dopamina. Perché i neurolettici classici agiscono bloccando il loro assorbimento, i tipici antipsicotici non hanno praticamente alcun effetto sui sintomi negativi e potrebbero addirittura peggiorarli .

Effetti negativi

Inoltre, altri percorsi come il nigrostriatale e il tuberoinfundibolare, che nei disturbi psicotici non hanno bisogno di essere alterati a modo loro, inibiscono anche l'assorbimento di dopamina. Gli effetti avversi possono verificarsi sotto forma di disturbi del movimento come acatisia, sindrome parkinsoniana e discinesia o di alterazioni sessuali come l'amenorrea o la ginecomastia. Questi sintomi non sono solo fastidiosi, ma possono causare la sindrome neurolettica maligna, che potrebbe portare alla morte. Pertanto è necessario guidare attentamente il consumo di questi farmaci, seguendo le prescrizioni dei professionisti e potendo modificare l'antipsicotico al fine di ridurre il disagio e gli effetti avversi.

È per questo motivo che la successiva indagine si è concentrata sull'indagine e sviluppare altri antipsicotici che hanno un effetto positivo sui sintomi negativi e non producono tanti effetti collaterali . Ciò non significa che i tipici antipsicotici abbiano smesso di essere utilizzati, poiché sono molto efficaci e i sintomi avversi possono essere controllati con un altro farmaco (ad esempio antiparkinsoniano per i problemi motori).

2. Antipsicotici atipici

Considerando il poco effetto degli antipsicotici convenzionali sui sintomi negativi e l'alto numero di effetti collaterali indesiderati che comportano, la ricerca successiva ha cercato di creare nuove sostanze che superino le carenze di questo tipo di neurolettico, creando farmaci più sicuri e più efficaci. efficace. Questi farmaci più sicuri sono stati etichettati come antipsicotici o neurolettici atipici .

All'interno degli antipsicotici atipici troviamo sostanze di diverse famiglie e composizioni, quindi a seconda di quale sarà usato avrà un effetto maggiore o minore su vari problemi. I principali farmaci che rientrano in questa categoria sono clozapina, olanzapina, risperidone, sulpiride, quetiapina e ziprasidone .

Differenze rispetto ai neurolettici classici

Come con gli antipsicotici convenzionali e atipici funzionano bloccando i recettori D2 della dopamina , che nella via mesolimbica avrebbe un effetto inibitorio di questo neurotrasmettitore, che causa la cessazione dei sintomi positivi. Tuttavia, Oltre a questo gli antipsicotici atipici hanno un effetto sulla serotonina , producendo anche un effetto antagonista rispetto a questo.

È necessario considerare che la serotonina agisce come inibitore del rilascio di dopamina. Pertanto, l'effetto che gli antipsicotici atipici causano sui percorsi tuberoinfundibolare e nigrostriatale (che sarebbero influenzati da un neurolettico convenzionale) genera un'interazione tra dopamina e serotonina che lascerebbe il livello di dopamina uguale o vicino a quello che sarebbe normale. In altre parole, La presenza di possibili effetti avversi è notevolmente ridotta .

Tuttavia, dato che nella corteccia cerebrale ci sono più serotonina dei recettori della dopamina, il fatto di inibire la serotonina provoca un aumento del rilascio di dopamina, che ne interrompe il rilascio. Vale a dire che sebbene una parte del suo funzionamento blocchi il rilascio di dopamina, il fatto che inibisca un inibitore della sua liberazione che è molto più presente ed esteso rende il livello totale della dopamina più alto. Per questo motivo, Gli antipsicotici atipici hanno un effetto sui sintomi negativi aumentando il livello di dopamina cruda nel modo mesocorticale.

Con tutto questo, i neurolettici atipici rappresentano un progresso che produce un miglioramento sia dei sintomi positivi che negativi e generano un minor numero di effetti avversi (anche se ne hanno alcuni).

Rischi ed effetti collaterali dell'assunzione di antipsicotici

Abbiamo commentato brevemente che l'assunzione di antipsicotici può causare diversi effetti collaterali indesiderati, alcuni particolarmente pericolosi . Questi effetti possono essere controllati con l'assunzione di altri farmaci o modificando il neurolettico, dovendo valutare i possibili effetti e la comparsa di effetti avversi dopo la sua somministrazione. Alcuni dei principali rischi ed effetti collaterali dei diversi tipi di antipsicotici sono i seguenti.

1. Sintomi motori

Uno dei percorsi colpiti secondariamente dall'assunzione di antipsicotici è nigrostriatale, che è legato al controllo motorio.

In questo modo, La sindrome extrapiramidale è comune , in cui vi sono sintomi come tremori parkinsoniani, comparsa di movimenti involontari nella discinesia tardiva, scomparsa di movimenti spontanei di acinesia o irrequietezza acuta dell'acatisia.Questi sintomi si verificano principalmente quando si assumono antipsicotici convenzionali o tipici e la loro comparsa non è frequente con antipsicotici atipici.

2. Sintomi sessuali

L'assunzione di determinati neurolettici può causare diversi sintomi sessuali, solitamente a causa del coinvolgimento del tuberoinfundibolare (specialmente nella ghiandola pituitaria). All'interno di questo tipo di sintomi si evidenzia la cessazione del flusso mestruale o amenorrea, così come la galattorrea o l'emissione di latte attraverso il seno indipendentemente dal sesso e dalla ginecomastia o dalla crescita del seno, anche indipendentemente dal sesso del paziente. Anche se in genere si verificano solo con antipsicotici tipici, ci sono alcuni casi con certi atipici, come il risperidone .

3. Sedazione

Come abbiamo visto, uno dei nomi originali degli antipsicotici è quello dei maggiori tranquillanti. Questo termine non è stato dato per caso ed è che l'assunzione di antipsicotici produce un effetto di sedazione che può essere più o meno potente.

4. Sindrome neurolettica maligna

Questa sindrome è uno degli effetti collaterali più gravi che possono causare l'assunzione di antipsicotici, essere in grado di portare il paziente in coma o addirittura di morire. È caratterizzato dal fatto che l'individuo soffre di tachicardia, aritmie, febbre alta, rigidità muscolare e perdita di coscienza. a. Tuttavia, è una sindrome molto rara.

5. Agranulocitosi

Descritto nel caso della clozapina, questo possibile effetto collaterale è piuttosto serio nel causare il controllo dei livelli dei globuli rossi e dei globuli bianchi. Può essere letale, quindi è necessario sottoporsi ad esami del sangue come metodo di controllo.