Il verdetto di Dodo e l'efficacia della psicoterapia

Aprile 25, 2024

La psicologia è una scienza relativamente giovane (Non creerebbe il primo laboratorio scientifico di psicologia fino al 1879) e che si evolve continuamente, avendo emerso diverse scuole di pensiero dedicate a diverse aree e concettualizzazioni della psiche umana. Una delle aree più popolari e popolari è la psicologia clinica e la psicoterapia, che aiuta notevolmente il miglioramento di quei pazienti che soffrono di disturbi, difficoltà e disturbi diversi.

Tuttavia, il trattamento di un paziente non sta dicendo la prima cosa che viene in mente: richiede l'uso di diverse tecniche che hanno dimostrato di avere un'efficacia reale e significativa. Valutare l'efficacia di una tecnica richiede di valutare non solo il possibile miglioramento di un paziente ma anche di confrontarlo con l'assenza di terapia e altri trattamenti e correnti. La ricerca condotta a questo proposito ha generato grandi ripercussioni e modi di comprendere la psicoterapia e i suoi effetti. Ancora oggi c'è un dibattito sul fatto se diversi tipi di terapia abbiano differenze significative nell'efficacia, discutendo qualcosa con un nome curioso: Effetto Dodo, relativo a un tema noto come il verdetto Dodo . Di questi due concetti parleremo qui.

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Qual è l'effetto Dodo?

L'effetto Dodo è chiamato un ipotetico fenomeno riflette che l'efficacia di tutte le tecniche di psicoterapia mantiene un'efficacia quasi equivalente , non ci sono differenze significative tra le molteplici correnti teoriche e metodologiche disponibili. Il verdetto del Dodo è oggetto di un dibattito che ruota attorno all'esistenza o alla non esistenza di questo effetto. Le terapie funzionano a causa della loro efficacia al fine di attivare i meccanismi psicologici precisi secondo il modello teorico da cui partono, o funzionano semplicemente a causa di altre cose che tutti i terapeuti applicano senza rendersene conto?

La sua denominazione è una metafora introdotta da Rosenzweig in riferimento al libro di Lewis Carroll, Alice nel paese delle meraviglie . Uno dei personaggi di questa narrazione è l'uccello Dodo, che ha considerato alla fine della gara senza fine il fatto che "tutti hanno vinto e tutti devono avere premi". L'effetto in questione è stato suggerito da questo autore in una pubblicazione nel 1936, considerando dopo la realizzazione di alcune indagini che sono i fattori condivisi tra le diverse prospettive e il funzionamento della terapia che genera realmente un cambiamento e consente il recupero del paziente.

Se questo effetto esistesse davvero, le implicazioni potrebbero essere molto rilevante per l'applicazione della psicologia clinica pratica : lo sviluppo di terapie diverse tra diverse correnti di pensiero diventerebbe inutile e sarebbe opportuno indagare e generare strategie che si concentrino sulla spiegazione e sul miglioramento degli elementi che hanno in comune (qualcosa che in realtà è già stato fatto nella pratica, essendo il eclettismo tecnico abbastanza comune nella professione).

Tuttavia, diverse indagini hanno messo in discussione e negato la sua esistenza, osservando che alcuni approcci funzionano meglio in alcuni tipi di disordine e popolazione.

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Due poli opposti: il verdetto Dodo

Indagini iniziali che sembravano riflettere l'esistenza dell'effetto Dodo hanno trovato nel loro momento una forte opposizione da parte di diversi professionisti , che hanno fatto le loro ricerche e hanno scoperto che ci sono davvero differenze significative. Tuttavia, a loro volta queste indagini sono state successivamente confutate da altri autori, trovandoci ancora oggi con diverse indagini che suggeriscono conclusioni diverse.

In questo modo, possiamo scoprire che ci sono principalmente due parti nella considerazione se ci sono differenze statisticamente significative nell'efficacia delle diverse terapie.

L'importanza della relazione terapeutica

Da un lato, quelli che difendono l'esistenza dell'effetto Dodo affermano che quasi tutte le terapie hanno un'efficacia simile l'una all'altra , non essendo le tecniche specifiche di ciascuna corrente teorica ma gli elementi comuni alla base di tutte loro che generano un effetto reale nei pazienti. Questi ultimi difendono la necessità di indagare e rafforzare questi elementi comuni.

Alcuni autori come Lambert sostengono che il recupero è dovuto a effetti non specifici: in parte a fattori della relazione terapeutica, fattori personali del soggetto al di fuori della terapia stessa, l'aspettativa di recupero e di lavorare per il miglioramento e, solo uno molto più modesto, a elementi derivati dal modello teorico o tecnico stesso.

La verità è che in questo senso sono emerse diverse ricerche che sostengono la grande importanza di questi aspetti, essendo alcuni dei principali la relazione terapeutica tra professionista e paziente (qualcosa a cui tutte le discipline hanno dato grande importanza) e l'atteggiamento del terapeuta prima del paziente e dei loro problemi (empatia, ascolto attivo e accettazione incondizionata tra di loro). Ma ciò non esclude necessariamente la possibilità che (come proposto da Lambert), ci siano differenze tra i trattamenti al momento dell'effettiva efficacia.

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L'importanza del modello terapeutico

Coloro che sostengono che ci sono differenze significative tra le terapie, al contrario, osservano le vere differenze nell'efficacia del trattamento e valutano tale il funzionamento di base delle diverse strategie di intervento utilizzate è ciò che genera cambiamenti comportamentali e cognitivi nel paziente, con alcune strategie che hanno maggiore efficacia di altre in certi disturbi o alterazioni.

Le diverse indagini svolte confrontando i trattamenti hanno mostrato diversi livelli di efficacia a seconda del problema da trattare e delle circostanze che lo circondano.

È stato anche osservato che Alcune terapie possono persino essere controproducenti a seconda del disturbo in cui vengono applicati, qualcosa che deve essere controllato affinché i pazienti possano migliorare e non esattamente il contrario. Qualcosa del genere non accadrebbe se tutte le terapie funzionassero allo stesso modo. Tuttavia, è anche vero che ciò non impedisce che il nucleo del cambiamento sia dovuto a fattori comuni tra le diverse terapie.

E una considerazione intermedia?

La verità è che il dibattito continua fino ad oggi in vigore, e non vi è un chiaro consenso sulla questione e l'inchiesta si conta sul fatto che l'effetto o il verdetto del Dodo sia effettivamente presente o meno. In entrambi i casi sono stati criticati diversi aspetti metodologici che possono causare dubbi sui risultati ottenuti o avere implicazioni diverse rispetto a quelli inizialmente considerati.

Probabilmente si può considerare che nessuna delle due parti ha una ragione assoluta, ci sono procedure più appropriate di altre in certe situazioni e soggetti (dopotutto ogni soggetto e problema hanno i propri modi di funzionamento e le modifiche richiedono un'azione più mirata in alcune aree) ma risultando gli elementi condivisi tra le diverse terapie il meccanismo principale che consente la generazione di cambiamenti.

In ogni caso, non dobbiamo dimenticare che la pratica clinica della psicoterapia è fatto o dovrebbe sempre essere fatto per il beneficio del paziente , chi è colui che viene in consultazione alla ricerca di un aiuto professionale da una persona preparata per questo. E questo implica sia conoscere tecniche specifiche che possono essere utilizzate che si sono dimostrate efficaci quanto lo sviluppo e l'ottimizzazione delle abilità terapeutiche di base in modo tale da mantenere un contesto che è di per sé benefico per lui.

Riferimenti bibliografici

Lambert, M.J. (1992). Implicazioni della ricerca sui risultati per l'integrazione della psicoterapia. In Norcross JC e Goldfried MC (Eds.). Manuale dell'integrazione della psicoterapia (pp. 94-129). New York: libri di base.
Fernández, J.R. e Pérez, M. (2001). Separare il grano dalla pula nei trattamenti psicologici. Psicothema Vol. 13 (3), 337-344.
González-Blanch, C. e Carral-Fernández, L. (2017). Catch Dodo, per favore! La storia che tutte le psicoterapie sono ugualmente efficaci. Papers of the Psychologist, 38 (2): 94-106.