Iproniazide: usi e effetti collaterali di questo psicofarmaco

Aprile 5, 2024

La depressione è un problema di salute mentale che ha accompagnato l'essere umano nel corso della storia. Già nell'antica Grecia si parlava di malinconia come una malattia con caratteristiche simili a quelle che oggi considereremmo la depressione, con uno stato d'animo triste ed anedonico. Essendo anche attualmente uno dei disturbi più diffusi in tutto il mondo, la ricerca di un trattamento efficace ha generato un grande interesse nel tempo ed è diventata una necessità sempre più urgente.

Esistono vari metodi usati per trattare questa condizione, inclusa la psicofarmacologia. Uno dei primi farmaci che sono stati trovati e sintetizzati era iproniazide , di cui parleremo in questo articolo.

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Iproniazide: il primo MAOI

Iproniazide è un farmaco psicotropico classificato come antidepressivo che ha anche una grande importanza a livello storico. Ed è uno dei primi antidepressivi sintetizzati, insieme a sostanze come l'imipramina.

La sua scoperta fu in realtà casuale, dalla serendipità , dato che la sua sintesi era finalizzata a trovare un farmaco che fosse efficace contro la tubercolosi. Negli studi con pazienti con tubercolosi, è stato osservato che aveva un effetto di innalzamento dell'umore, qualcosa che nel tempo sarebbe stato analizzato e applicato alla popolazione con disturbi depressivi (in particolare, il suo uso sarebbe stato approvato nel 1958).

Questo medicinale fa parte del gruppo di inibitori della monoammina ossidasi o MAOI, che agiscono sul sistema nervoso bloccando il metabolismo di alcuni neurotrasmettitori. Iproniazide è davveroil primo degli MAOI commercializzati ed era insieme ad altre sostanze derivate da esso uno dei trattamenti di scelta per i pazienti con depressione. La sua azione avviene in modo non specifico e irreversibile, con i suoi effetti protratti per almeno quindici giorni.

A livello di effetti, la sua applicazione genera un aumento dell'umore e dell'attivazione, essendo efficace nel trattamento della sintomatologia depressiva e diminuendo l'inattività e la passività di chi la usa.

Tuttavia, l'osservazione dell'esistenza di forti effetti collaterali che mettono a rischio la salute di chi l'ha consumata, tra cui gravi problemi al fegato e la promozione della pressione alta a livelli pericolosi e la generazione di nuovi farmaci che non comportano così tanto rischio hanno significato che gli IMAO e in particolare quelli primari o classici sono stati spostati e usati solo quando altri farmaci falliscono. Nel caso di iproniazide in questione, al momento ha smesso di essere commercializzato poiché ha un grande pericolo di tossicità, essendo in grado di essere trovato solo in alcuni paesi.

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Meccanismo d'azione

L'iproniazide è, come abbiamo detto, un inibitore delle monoaminossidasi o un tipo irreversibile non selettivo IMAO. Come un IMAO esercita i suoi effetti a livello cerebrale inibendo un enzima, MAO, la cui funzione principale è di degradare le monoammine per ossidazione al fine di eliminare i neurotrasmettitori in eccesso generati dai neuroni monoaminergici (che sono quelli che generano dopamina, noradrenalina e serotonina) nello spazio sinaptico e nella tiramina.

Pertanto, l'inibizione della monoammina ossidasi non produrrebbe detta distruzione delle monoammine, cosicché i livelli di serotonina, noradrenalina e dopamina aumenteranno nel cervello. L'azione di iproniazide, quindi, sarebbe essenzialmente di tipo agonista rispetto alle monoammine, favorendo la sua azione. Ciò genererà un miglioramento della sintomatologia depressiva aumentando i neurotrasmettitori che nella depressione maggiore sono diminuiti.

Va tenuto presente che esistono due tipi di monoaminoossidasi: MAO A e MAO B. Il primo è collegato ed è responsabile della metabolizzazione e della distruzione dell'eccesso di noradrenalina, serotonina e tiramina, i primi due sono le sostanze più legate al depressione. Il MAO B fa lo stesso con la dopamina, influenzando anche lo stesso del precedente in tiramina.

Il fatto che sia considerato irreversibile e non selettivo implica che iproniazide agisca su tutti i tipi di MAO, in modo tale che non è solo che la monoammina ossidasi è ridotta ma è completamente distrutta dal nostro cervello fino a quando non ritorna a sintetizzare di più (qualcosa che può richiedere circa quindici giorni). Ma la verità è che l'enzima in questione è utile per il cervello e l'aumento dei neurotrasmettitori che genera (specialmente nel caso di tiramina e noradrenalina) può avere effetti pericolosi sulla salute.

Indicazioni principali

L'Iproniazide è un farmaco che non è attualmente commercializzato a causa dell'alto livello di rischio coinvolto a livello di tossicità a livello epatico e dell'esistenza di farmaci molto più sicuri con minori effetti collaterali.

Tuttavia, L'indicazione principale per questo farmaco era nei casi di depressione maggiore , essendo efficace nel trattamento dei sintomi a livello di umore (che ha contribuito ad aumentare) e anedonia e sensazione di stanchezza. Allo stesso modo, occasionalmente è stato usato anche per lo scopo per il quale inizialmente si pensava: il trattamento della tubercolosi.

Effetti collaterali, controindicazioni e rischi

Iproniazide è un farmaco che ha una grande utilità nel trattamento dei sintomi depressivi, ma come abbiamo detto è stato ritirato dal mercato a causa del suo alto livello di rischio e degli effetti collaterali che ha. In questo senso, alcuni degli effetti collaterali più noti di iproniazide, che in realtà condivide con altri IMAOS, sono i seguenti.

In primo luogo e uno dei motivi principali per il suo ritiro è l'alto livello di tossicità che questo farmaco può avere per il fegato . Allo stesso modo, un altro dei possibili effetti collaterali che presenta il maggior rischio è la comparsa di gravi crisi ipertensive dovute alla loro interazione con un gran numero di alimenti ricchi di proteine, che possono anche contribuire alla comparsa di ictus o problemi cardiaci. vascolare con potenziale mortale.

Può anche causare problemi ai reni. Altri sintomi meno gravi sono la comparsa di insonnia, aumento di peso e difficoltà o incapacità di raggiungere l'orgasmo, eiaculazione ritardata o diminuzione della libido.

Tutto ciò significa che ci sono alcuni tipi di popolazione che hanno totalmente controindicato questo farmaco. In questo senso, spiccano tutte quelle persone che soffrono di qualche tipo di patologia o danno epatico, così come quelli con problemi cardiaci o renali. Le persone che necessitano di una dieta iperproteica hanno anche fortemente controindicato . Le persone con diabete e celiachia non dovrebbero assumere questo farmaco. Iproniazide e altri IMAO hanno un alto livello di interazione con altri farmaci, il loro uso è controindicato con altri antidepressivi e altri farmaci.

Riferimenti bibliografici:

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Salazar, M; Peralta, C; Pastor, J. (2011). Manuale di psicofarmacologia. Madrid, Panamericana Medical Publishing House.