Aloperidolo (antipsicotico): usi, effetti e rischi

Aprile 2, 2024

Diazepam, lorazepam, olanzapina, metilfenidato ... Alcuni di questi nomi possono essere molto familiari da leggere e ascoltare nella società di oggi.

Tutti loro sono psicofarmaci, sostanze che attraverso determinati meccanismi d'azione combattono una serie di sintomi specifici come ansia, depressione o allucinazioni. Sono usati in molti casi come trattamento di scelta o come primo passo per controllare i sintomi di un disturbo da trattare attraverso la terapia, come un modo per tenere sotto controllo i sintomi o come rinforzo degli effetti della terapia psicologica.

Nel presente articolo parleremo di uno dei farmaci psicotropi usati principalmente nel trattamento dei sintomi psicotici, aloperidolo.

Cos'è l'aloperidolo?

L'aloperidolo è un tipico neurolettico o antipsicotico compreso nel gruppo dei butirrofenoni , agenti depressivi del sistema nervoso centrale con effetto sedativo e che agiscono come antagonisti molto potenti dei recettori della dopamina cerebrale. Ciò significa che impediscono a determinati neuroni di assorbire il neurotrasmettitore noto come dopamina.

L'aloperidolo provoca una potente sedazione motoria, utile per ridurre i sintomi dell'agitazione motoria e anche nei casi di dolore.

Questo medicinale è utilizzato principalmente per il trattamento della schizofrenia e dei suoi sintomi positivi, intesi come quelli che potrebbero essere considerati qualcosa che altera ed eccita il paziente, aggiunti al contenuto del loro pensiero, linguaggio o comportamento: allucinazioni, delusioni, agitazione, Accelerazione o discorso distratto, pulito e superficiale. Aloperidolo, tuttavia, come la maggior parte degli antipsicotici convenzionali, non ha grandi effetti sui sintomi negativi (quelli che "portano via" qualcosa dal paziente, causando lentezza, mancanza di linguaggio, anedonia o mancanza di logica).

Meccanismo d'azione

L'aloperidolo agisce bloccando i recettori della dopamina nella via mesolimbica, in particolare i recettori D2, un fatto che comporta la soppressione dei sintomi positivi (in particolare allucinazioni e delusioni) riducendo un eccesso di dopamina in questo sistema cerebrale.

Tuttavia, l'aloperidolo ha un'azione non specifica, cioè non solo blocca i recettori della via mesolimbica ma ha anche un effetto su altre vie, che possono causare effetti collaterali indesiderati.

Effetti collaterali e rischi

Come la maggior parte dei farmaci psicotropi, l'aloperidolo ha una serie di sintomi secondari o possibili effetti avversi. Allo stesso modo, come la maggior parte degli antipsicotici tipici, l'effetto dell'azione sul blocco della dopamina ha possibili ripercussioni su sistemi diversi.

Nello specifico, le sue prestazioni sul circuito nigrostriado causano effetti correlati al movimento come lentezza, incoordinazione, ipertonia o rigidità muscolare, o addirittura tremori e irrequietezza . Pertanto, è possibile che una cattiva reazione a questo farmaco possa causare la sindrome extrapiramidale, causando i suddetti sintomi insieme a inespressività gestuale, atteggiamento statico, difficoltà di espressione e scrittura e mancanza di riflessi. È possibile controllare questi sintomi con antiparkinsoniani. Inoltre, può causare acatisia o irrequietezza motoria costante, acinesia o mancanza di movimento e discinesia tardiva, movimenti involontari dei muscoli facciali che imitano smorfie e gesti masticatori, tra gli altri.

A livello tuberoinfubulare, dove anche l'aloperidolo agisce anche se non vi è alcuna alterazione negli episodi psicotici in questo percorso, la produzione di prolattina aumenta, che colpisce il sistema riproduttivo e può causare la ginecomastia o la galattorrea (crescita dei seni negli uomini) o emissione di latte dal seno (anche nei maschi) e assenza di mestruazioni o amenorrea.

Oltre a questo, Il suo potente effetto sedativo può causare un rifiuto da parte dei pazienti , poiché diminuisce il livello di coscienza e quindi a volte appiattisce l'affetto e le abilità personali.

Sindrome neurolettica maligna

Anche se è molto raro, Il possibile effetto collaterale che può comportare il maggior pericolo è la Sindrome Neurolettica Maligna . Questo quadro di grande gravità appare di solito poco dopo l'inizio del trattamento con il farmaco. Provoca rigidità muscolare, febbre alta, tachicardia, aritmia e può portare alla morte nel 20% dei casi. Per cause come questa è essenziale eseguire una corretta laurea della somministrazione di antipsicotici.

Pro e contro del suo utilizzo

Sebbene questi antipsicotici di solito abbiano effetti collaterali maggiori rispetto a quelli atipici, dato che questi ultimi agiscono solo a livello mesolimbico-mesocorticale, mentre quelli tipici come l'aloperidolo influenzano anche il sistema nigrostriatale, continuano ad essere applicati nei casi con resistenza ai neurolettici atipici. Come già accennato, la sua funzione si basa sul trattamento dei sintomi positivi, causando un piccolo miglioramento dei sintomi negativi .

Va ricordato che si tratta di possibili effetti collaterali, che non devono verificarsi ma che devono essere valutati e che possono causare il cambio di farmaco. Tuttavia, l'aloperidolo ha un'azione molto potente che può rendere molto utile controllare alcuni sintomi, essendo in grado di usare sia in disturbi psicotici come la schizofrenia che in altri problemi e condizioni.

Altre indicazioni

A parte la sua applicazione nella schizofrenia, l'aloperidolo può essere utilizzato in un gran numero di problemi a causa delle sue varie proprietà. Questo farmaco È molto utile nel trattamento delle psicosi acute e di altri disturbi psichiatrici .

A causa delle sue proprietà sedative, è stato usato occasionalmente quando le solite terapie non hanno alcun effetto sui casi di grave ansia. È stato anche usato occasionalmente come anestetico e anche per trattare il dolore cronico. Allo stesso modo, è usato come sedativo in stati di grande agitazione motoria, come nei casi di episodi maniacali o delirium tremens.

Serve anche come antiemetico, cioè come meccanismo per prevenire il vomito in quei casi o sindromi in cui è necessaria la cessazione del processo di vomito.

Viene anche usato per il trattamento di tic, sindrome di Tourette, balbuzie o malattia di Huntington al fine di controllare i movimenti spasmodici involontari.

Controindicazioni di aloperidolo

L'aloperidolo è controindicato durante la gravidanza . Sarà applicato solo in questi casi se non ci sono altre alternative. È anche controindicato durante l'allattamento poiché viene escreto attraverso il latte materno. Nel caso di specificare l'uso di aloperidolo, è necessario considerare i rischi e la possibilità di non applicare l'allattamento al seno.

A causa della sua potente azione, l'aloperidolo non è raccomandato per i pazienti che devono prendere una macchina o una moto, poiché la sedazione e la diminuzione della prontezza mentale possono avere gravi ripercussioni sulla capacità di guida.

La sua potenza lo rende anche sconsigliato nei casi di insufficienza epatica o renale. Allo stesso modo può avere gravi ripercussioni di miscelazione con barbiturici, analgesici, morfina, antistaminici o benzodiazepine, tra gli altri.

Inoltre, nei pazienti con ipersensibilità agli antipsicotici, i casi di coma o depressione del sistema nervoso a causa dell'alcool e di altri farmaci o di pazienti con lesioni pregresse nei gangli della base sono controindicati e possono esserne gli effetti dannosi.

Farmaci prendendo pattern

La presa di aloperidolo, così come quella di qualsiasi antipsicotico, deve essere regolata con grande precisione al fine di evitare o minimizzare l'esistenza di pericolosi sintomi secondari. Sebbene la dose in questione dipenda dal problema da trattare, il modello generale sarà il seguente:

Nelle fasi acute del disturbo, si raccomanda una certa dose, abbastanza potente da controllare i sintomi , ripetendo la stessa dose fino alla discesa dell'epidemia o dei sintomi.

Si consiglia di attendere circa sei settimane per determinare se il farmaco ha gli effetti previsti, potendo passare a un altro antipsicotico se non.

Una volta che la fase acuta del disturbo è finita, la dose applicata sarà ridotta man mano che i sintomi verranno sospesi fino al raggiungimento di una dose di mantenimento, che si raccomanda di mantenere per evitare ricadute.

Nel caso di pazienti resistenti all'assunzione di farmaci a causa della scarsa consapevolezza della malattia, può essere applicata una presentazione di aloperidolo nel deposito, introducendo una preparazione che viene iniettata per via intramuscolare, producendo un rilascio lento del farmaco.

Riferimenti bibliografici:

Azanza, J.R. (2006), Guida pratica al sistema nervoso centrale Farmacologia. Madrid: Ed. Creazione e design.

Franco-Bronson, K. & Gajwani, P. (1999). Ipotensione associata ad aloperidolo e imipenem per via endovenosa. J Clin Psychopharmacol .; 19 (5): pp. 480-481.