Trazodone: usi e effetti collaterali di questo farmaco
Essendo la depressione uno dei disturbi mentali più diffusi in tutto il mondo e una delle principali cause di disabilità, il suo trattamento è una questione che la comunità scientifica ha tenuto in considerazione per molti anni. La sofferenza che genera richiede attenzione immediata, poiché è uno dei disturbi con il più alto rischio di suicidio e che genera più dolore sia per la persona che per l'ambiente. Il trattamento della depressione viene effettuato da diverse aree, una delle quali è la psicofarmacologia. Uno dei farmaci usati nel trattamento della depressione è il trazodone , di cui parleremo in questo articolo.
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Trazodone: che tipo di sostanza è?
Trazodone è un farmaco psicotropico classificato come antidepressivo , sostanze che generano un cambiamento neurochimico nel cervello causando l'alterazione dei livelli di alcuni neurotrasmettitori, in particolare la serotonina. All'interno degli antidepressivi, fa parte ed è di fatto il principale rappresentante del gruppo di antagonisti della serotonina-2A e inibitori del reuptake o SARI, un tipo di antidepressivo atipico. Questo farmaco è stato progettato in Italia nel 1966 partendo dal presupposto che la depressione potrebbe essere basata sull'esistenza di soglie basse in termini di percezione del dolore e della sofferenza, a causa della mancanza di integrazione di esperienze avversive.
Il trazodone ha dimostrato di essere un farmaco efficace ed efficace nel trattamento della depressione, riducendo la passività e la mancanza di attività, così come il disagio e la sofferenza associati a questo disturbo e facilitando un aumento dell'umore. Tuttavia, inoltre ha anche un'azione ansiolitica e tranquillizzante .
Questa sostanza è considerata un antidepressivo di seconda generazione, insieme agli inibitori specifici della ricaptazione della serotonina (SSRI), con cui condivide parte del suo meccanismo d'azione e diversi antidepressivi duali. In effetti, il trazodone è talvolta considerato duale nell'avere due effetti differenziati, sebbene lo stesso sistema di neurotrasmissione sia centrato, rispetto al resto, e in aggiunta ad un effetto antidepressivo ha anche effetti tranquillizzanti.
Come funziona? Meccanismo d'azione della medicina
Come abbiamo indicato in precedenza, il trazodone è classificato come SARI, con un meccanismo di azione un po 'speciale tra gli altri antidepressivi. Il trazodone agisce a livello del sistema serotoninergico (come la maggior parte degli antidepressivi) in due modi specifici.
In primo luogo, questa sostanza produce un blocco della ricaptazione della serotonina cerebrale, in modo tale che detto neurotrasmettitore rimane nello spazio sinaptico più a lungo . Ciò suppone che abbia un effetto agonista sulla sintesi e il mantenimento della serotonina nel cervello, ne aumenti i livelli (che sono diminuiti durante la depressione e questo è qualcosa che si correla con la diminuzione dell'umore). Il meccanismo d'azione sopra menzionato è quello utilizzato dagli SSRI, motivo per cui questi e il trazodone sono correlati e talvolta il secondo è incluso tra i primi.
Tuttavia, il trazodone ha un secondo effetto che lo differenzia dagli altri farmaci, e in effetti sembra contrario al precedente meccanismo d'azione. E agisce anche come antagonista dei recettori della serotonina 5-HT2A, prevenendo o ostacolando l'attivazione di questi recettori. Questo secondo aspetto è ciò che rende il trazodone un profilo ed effetti leggermente diversi rispetto ad altri antidepressivi.
Per quanto riguarda la sua interazione con altri sistemi di neurotrasmettitori, non presenta grandi effetti anticolinergici , qualcosa che ha reso questo farmaco una scelta migliore rispetto ai triciclici (anche se le dosi devono essere regolate pure) in pazienti con patologie cerebrovascolari, cardiache e di demenza. Tuttavia, si deve tenere presente che può generare aritmie. Ha anche un effetto minore sul sistema adrenergico (bloccando alcuni recettori) e istaminergico, qualcosa che può convergere nella generazione di effetti collaterali.
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Indicazioni principali
L'indicazione principale di trazodone è evidentemente, come antidepressivo, depressione maggiore. La sua efficacia è anche alta in quelle depressioni che appaiono insieme a sintomi ansiosi. È stato anche osservato la sua utilità clinica in altri disturbi in cui esistono componenti ansiosi o che si basano su di esso, come disturbo d'ansia generalizzato, disturbo ossessivo-compulsivo o bulimia.
Inoltre, è stato anche trovato utile per il trattamento delle dipendenze alle sostanze, essendo una buona alternativa per i pazienti con sindrome da sospensione delle benzodiazepine e nel trattamento dell'alcolismo (inclusa la presenza di delirium tremens). Un'altra delle sue indicazioni è l'insonnia , che riduce efficacemente aumentando il tempo di sonno senza influenzare notevolmente la fase di sonno profondo.
Sebbene la maggior parte degli antidepressivi possa avere come effetto secondario la presenza di disfunzione erettile o problemi di eiaculazione, questo effetto solitamente non si verifica nel trazodone, che di fatto sembra generare un aumento della libido e che Viene anche usato come trattamento indicato nella disfunzione erettile .
Infine, il trazodone è stato applicato (in gran parte a causa delle sue proprietà rilassanti) in alcuni casi di schizofrenia, problemi motori come la sindrome di Gilles de la Tourette, la presenza di episodi maniacali nel disturbo bipolare e alterazioni comportamentali dell'Alzheimer, anche se è richiesta una maggiore quantità di studio rispetto a quest'ultimo.
A livello medico, è stato anche usato come sedativo in pazienti infetti da HIV e neuropatie diabetiche, nonché in altri disturbi che si presentano con dolore come la fibromialgia. Ha un effetto molto leggero a livello del rilassante muscolare.
Effetti collaterali e controindicazioni
Il trazodone è un farmaco molto utile che è stato utilizzato in molte patologie e disturbi, sia mentali che medici. Tuttavia, può avere conseguenze indesiderabili sotto forma di effetti collaterali ed è persino controindicato in alcune situazioni e patologie.
Per quanto riguarda i sintomi secondari, sedazione e affaticamento, la presenza di mal di testa, nausea e vomito, alterazioni gastriche sono comuni (diarrea o stitichezza), alterazioni di appetito, sudorazione, tremori (essere in grado di raggiungere le convulsioni in alcuni casi), ronzio, intorpidimento e problemi nella visione. In alcuni casi può anche causare dolore toracico e muscolare, alterazioni della coscienza, problemi respiratori e aritmie. Come altri antidepressivi, il trazodone può anche contribuire alla genesi dell'ideazione suicidaria nei primi momenti di consumo.
Sebbene, a differenza di altri antidepressivi, non sembra generare, ma in realtà contribuisce a migliorare i casi di disfunzione erettile o problemi eiaculatori, l'uso del trazodone è stato osservato e associato all'emergenza del priapismo, le erezioni che non scompaiono da sole da solo e che genera dolore per chi ne soffre (potendo arrivare a richiedere un trattamento urgente e persino chirurgico).
Anche se a volte viene utilizzato nella demenza e presenta un rischio inferiore rispetto ai triciclici di generare problemi cardiaci, richiede un'alta precauzione nel suo uso e un dosaggio attentamente prescritto dal medico, in quanto può generare aritmie. È controindicato nei pazienti che hanno appena subito un attacco di cuore , così come in quelli che soffrono di una malattia al fegato o ai reni.
Si deve prestare attenzione nei soggetti con bipolarità, perché se il farmaco non è regolato, il consumo di trazodone può causare un cambiamento dalla fase depressiva alla fase maniacale. È anche controindicato nelle persone che hanno subito priapismo o che hanno la malattia di Peyronie. Infine, bisogna tenere presente che il trazodone può essere escreto nel latte materno e trasmesso attraverso la placenta, con cui le donne in gravidanza e in allattamento hanno controindicato il suo uso.
Riferimenti bibliografici
- Alcántara-López, M.G.; Gutiérrez-García, A.G .; Hernández-Lozano, M. & Contreras, C.M. (2009). Trazodone, un antidepressivo atipico con proprietà ansiolitiche e sedative. Arch. Neurocien (Mex), 14 (4): 249-257.
