Disturbo schizofreniforme: sintomi, cause e trattamento
La schizofrenia è un disturbo mentale ampiamente conosciuto, considerato il più rappresentativo di tutti i disturbi psicotici.
Tuttavia, all'interno di questi troviamo altri disturbi che assomigliano a un grado minore o maggiore, come il disturbo schizoaffettivo, il disturbo delirante cronico o il disturbo che ci occupa in questo articolo: il disturbo schizofreniforme.
Cos'è il disturbo schizofreniforme?
La diagnosi dei disturbi schizofreniformi è fatta in tutti quei casi in cui vi sono almeno allucinazioni, delusioni e / o discorsi alterati e disorganizzato per più di un mese ma meno di sei. Tuttavia, in alcuni casi non è chiaro se si tratti di un disturbo schizofreniforme o di qualsiasi altro tipo di disturbo mentale dello spettro psicotico. Le linee di divisione tra questi concetti sono diffuse e possono provocare dibattiti; principalmente, queste definizioni servono come riferimento per la guida nel campo clinico.
sintomi
Non è raro che mostrino un aumento dell'attività e dell'impulsività, che agiscano in modo caotico e un livello variabile di disconnessione con la realtà. Ci possono essere anche catatonia o sintomi negativi come abulia o bradypsychia. L'insorgenza di questi sintomi tende ad essere improvvisa e acuta, così come la loro successiva scomparsa.
Differenze con la schizofrenia
Questa breve definizione può ricordarci la schizofrenia, che è principalmente differenziata dalla finestra temporale in cui appare (da uno a sei mesi, richiedendo una diagnosi di schizofrenia di almeno sei e disturbo psicotico acuto inferiore a un mese) e dal fatto che di solito non lascia sequel o produce deterioramento (a meno che non porti a un altro disturbo). Questo è il motivo per cui tende ad avere una prognosi molto migliore di questa.
Frequentemente, quando viene formulata la diagnosi, se il problema non si è ancora placato, il disturbo schizofreniforme è considerato come una diagnosi provvisoria fino a quando non viene determinato se cessa prima di sei mesi o se può essere considerato schizofrenia. Infatti, al momento alcuni autori proposero che questo marchio diagnostico potesse effettivamente comprendere quei soggetti con schizofrenia risolta e trattata con successo.
Un terzo dei pazienti raggiunge un recupero completo, senza presentare più sintomi e sequele . Tuttavia, nei rimanenti due terzi il disturbo schizofreniforme può finire per evolversi verso la schizofrenia o il disturbo schizoaffettivo, specialmente quando non viene trattato (anche se va tenuto presente che il fenomeno spiegato nel paragrafo precedente influenza anche questo). Può anche trasformarsi in un disturbo di personalità schizotipico.
Cause di questo disturbo
L'eziologia (le cause) di questo disturbo non è completamente nota, considerando diverse ipotesi a questo riguardo che coincidono in larga misura con quelle di altri disturbi psicotici come la schizofrenia.
È stata osservata l'esistenza di correlazioni che suggeriscono che almeno una parte dei soggetti con questo disturbo hanno ereditato alterazioni genetiche, essendo frequente che alcuni membri della famiglia presentino alterazioni dell'umore o della schizofrenia. L'esperienza di situazioni traumatiche da parte di qualcuno con vulnerabilità genetica può innescare l'inizio del disturbo, così come il consumo di sostanze.
A livello cerebrale, si osserva, come nella schizofrenia, quello possono insorgere alterazioni nei percorsi dopaminergici, in particolare mesolimbico e mesocorticale . Nella prima ci sarebbe una ipereccitazione dopaminergica che causerebbe sintomi positivi come allucinazioni, e un'ipoattivazione mesocorticale dovuta all'assenza di livelli sufficienti di quell'ormone che genererebbe apatia e altri sintomi negativi. Tuttavia, sebbene la schizofrenia abbia un decorso generalmente cronico nel disturbo schizofreniforme, i sintomi finiscono per rimandare con il trattamento o anche in alcuni casi da soli, in modo che l'alterazione di questi sistemi possa essere temporanea.
Buoni fattori di prognosi
I vari studi condotti in relazione al disturbo schizofreniforme evidenziano l'esistenza di alcuni fattori che tendono ad essere collegati ad una buona prognosi .
Tra questi, sottolineano che c'è stato un buon aggiustamento premorboso (cioè che il soggetto non presentava difficoltà prima dell'epidemia ed era socio-lavoro ben integrato), che i sintomi di confusione o di stranezza compaiono tra i sintomi, che i sintomi psicotici positivi iniziano nel quattro prime settimane dopo la comparsa delle prime modifiche e assenza di ottusità affettiva o di altri sintomi negativi.
Ciò non significa che coloro che non hanno queste caratteristiche hanno necessariamente un futuro peggiore, ma che coloro che li hanno avranno un tempo più difficile man mano che la malattia si evolverà.
trattamento
Il trattamento da applicare nei casi di disturbo schizofreniforme è praticamente identico a quello della schizofrenia. Ciò che è stato dimostrato essere più efficace nella lotta a questo disturbo è l'uso combinato della terapia farmacologica e psicologica, la prognosi è migliore quanto prima inizia il trattamento misto.
Di seguito esaminiamo alcuni dei metodi più comuni e scientificamente approvati per trattare il disturbo schizofreniforme.
1. Farmacologico
A livello farmacologico viene prescritta la somministrazione di neurolettici per combattere i sintomi positivi , di solito raccomandando l'uso di atipici a causa dei suoi effetti collaterali più bassi.
Questo trattamento viene eseguito sia per stabilizzare inizialmente il paziente nella fase acuta e successivamente ad esso. Di solito è necessaria una dose di mantenimento minore rispetto alla schizofrenia, così come meno tempo. Nei casi di rischio di causare danni o autolesionismo, può essere necessario il ricovero in ospedale fino a quando il paziente non si stabilizza.
Tuttavia, somministrare farmaci (sempre sotto indicazione medica) e fidarsi del loro funzionamento non è una buona idea; devi monitorare i suoi effetti costantemente e valutare i loro effetti collaterali nei pazienti .
2. Psicologico
A livello psicologico, il trattamento verrà eseguito una volta che il paziente si sarà stabilizzato. Sono utili problemi come la risoluzione di problemi e l'addestramento nelle capacità di coping, così come il supporto psicosociale. La presenza di allucinazioni e delusioni può essere trattata focalizzando la terapia (se senti le voci) e tecniche come la ristrutturazione cognitiva.
Tieni presente che dopo aver sperimentato un'epidemia psicotica, la stimolazione eccessiva può essere inizialmente dannosa con cui è consigliabile che la reincorporazione alla vita quotidiana sia graduale. In ogni caso, il rafforzamento sociale e comunitario è molto utile per il miglioramento delle condizioni del paziente, essendo fondamentale per eseguire la psicoeducazione sia con la persona colpita che con il loro ambiente.
Infine, è necessario tener conto che un follow-up periodico di ciascun caso deve essere effettuato al fine di prevenire la possibile evoluzione verso un altro disturbo psicologico o psichiatrico.
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