Ebenfrenia (schizofrenia disorganizzata): sintomi e cause

Sebbene il manuale diagnostico dei disturbi del DSM-5 abbia eliminato la differenziazione tra i diversi tipi di schizofrenia, un gran numero di professionisti ritiene ancora che questa suddivisione sia molto informativa in quanto evidenzia i principali sintomi di ciascun caso.

Uno dei tipi più comuni è Schizofrenia disorganizzata, il cui nome classico è "hebephrenia" . Questo disturbo ad esordio precoce è differenziato da altre forme di schizofrenia dalla predominanza di sintomi di disorganizzazione e deficit psicologici oltre allucinazioni e delusioni.

• Potresti essere interessato: "Parafrenia: tipi, sintomi e trattamento di questo disturbo"

Ebenfrenia o schizofrenia disorganizzata

L'ebefrenia, nota anche come "schizofrenia disorganizzata", è uno dei tipi di schizofrenia descritti nei manuali DSM-IV e ICD-10. Si tratta di un manifestazione estrema della cosiddetta "sindrome da disorganizzazione" , presente in misura maggiore o minore in molti casi di schizofrenia.

Lo psichiatra tedesco Ewald Hecker fece nel 1871 la prima descrizione dettagliata della sindrome che sarebbe stata chiamata prima ezifrenia e successivamente schizofrenia disorganizzata. Emil Kraepelin includeva l'ebefrenia tra i sottotipi di "demenza precoce", il concetto con cui si riferiva alla schizofrenia.

Secondo il DSM-IV l'ebefrenia è caratterizzata dalla predominanza di sintomi negativi rispetto a quelli positivi. Mentre i sintomi positivi della schizofrenia sono principalmente allucinazioni e delusioni, tra i sintomi negativi che troviamo deficit cognitivi, comportamentali ed emotivi di diversi tipi .

Nel caso dell'ICD-10, le caratteristiche di base del sottotipo disorganizzato della schizofrenia comprendono l'insorgenza precoce dei sintomi, l'imprevedibilità comportamentale, la presenza di espressioni emotive inappropriate, il disinteresse nei rapporti sociali e i deficit motivazionali.

• Articolo correlato: "Le 5 differenze tra psicosi e schizofrenia"

Sintomi e segni caratteristici

Come abbiamo detto, l'efrrenia è caratterizzata principalmente dalla presenza di sintomi negativi e dalla disorganizzazione della lingua e del comportamento. D'altra parte, ci sono anche differenze rispetto ad altri tipi di schizofrenia nell'età di esordio della malattia.

1. Presentazione anticipata

Schizofrenia disorganizzata viene rilevato frequentemente tra 15 e 25 anni attraverso il progressivo sviluppo di sintomi negativi. Questa caratteristica è stata considerata per lungo tempo l'aspetto chiave della ebefrenia; In effetti, la parola "hebeos" significa "ragazzo" in greco.

2. Comportamento disorganizzato

Quando parliamo di schizofrenia, il concetto di "comportamento disorganizzato" può riferirsi ad alterazioni nella motivazione ad iniziare o completare compiti oa comportamenti eccentrici e socialmente inappropriati, come indossare abiti strani o masturbarsi in pubblico.

3. Lingua disorganizzata

Nella schizofrenia, la disorganizzazione del linguaggio appare come a manifestazione di disturbi più profondi che influenzano il pensiero e ai processi cognitivi. Tra i tipici segni linguistici dell'ebrefrenia troviamo blocchi improvvisi quando si parla o si modificano spontaneamente soggetti, che sono noti come "fuga di idee".

4. Alterazioni emotive

Le persone con hebfrenia mostrano il tipico appiattimento affettivo nella schizofrenia in generale, che è anche associato a difficoltà nel provare piacere (anedonia), tra gli altri sintomi emotivi negativi.

È anche notevole la manifestazione di espressioni emotive e facciali inappropriate al contesto . Ad esempio, un paziente ebefrenico può ridere e sorridere come un sorriso durante una conversazione sulla morte di una persona cara.

5. Predominanza di sintomi negativi

A differenza della schizofrenia paranoide, nel caso dell'epefrenia i sintomi negativi sono chiaramente più marcati di quelli positivi; questo significa che, nel caso di allucinazioni e delusioni, sono meno significativi dei sintomi della disorganizzazione, mancanza di interesse nell'interazione sociale o appiattimento emotivo .

È importante tenere presente che i sintomi negativi rispondono ai farmaci in misura minore rispetto a quelli positivi; infatti, molti antipsicotici, specialmente quelli della prima generazione, provocano un aumento dei deficit comportamentali ed emotivi. Inoltre, le persone con una prevalenza di sintomi negativi hanno generalmente una qualità di vita peggiore.

Altri tipi di schizofrenia

Nel DSM-IV sono descritti quattro sottotipi di schizofrenia oltre ai disorganizzati: paranoico, catatonico, indifferenziato e residuo. Tuttavia, nel DSM-5 è stata eliminata la distinzione tra diversi tipi di schizofrenia perché è stato considerato non molto utile. L'ICD-10, d'altra parte, aggiunge depressione post-psicotica e semplice schizofrenia.

1. Paranoico

La schizofrenia paranoide viene diagnosticata quando i sintomi principali sono deliri e / o allucinazioni , che di solito sono uditivi. È il tipo di schizofrenia con la prognosi migliore.

2. Catatonico

Nella schizofrenia catatonica predominano i sintomi comportamentali; in particolare, le persone con questo sottotipo di schizofrenia mostrano un grande agitazione fisica o tendono a rimanere immobili ; in quest'ultimo caso, è normale che si verifichi uno stato di stupore e che venga rilevato il fenomeno noto come "flessibilità cerosa".

• Articolo correlato: "Catatonia: cause, sintomi e trattamento di questa sindrome"

3. Indifferenziato

Il sottotipo indifferenziato viene diagnosticato se vengono rilevati sintomi di schizofrenia, ma le caratteristiche dei sottotipi paranoidi, disorganizzati o catatonici non sono soddisfatte.

4. Residuo

La schizofrenia residua è definita come la presenza di allucinazioni e / o delusioni di limitato significato clinico dopo un periodo in cui i sintomi sono stati più intensi.

5. Semplice

Nelle persone con schizofrenia semplice, i sintomi negativi rilevanti si sviluppano progressivamente senza compaiono episodi psicotici (o focolai) . Questo sottotipo è associato a disturbi della personalità schizoide e schizotipico.

6. Depressione postpsicotica

Molte persone affette da schizofrenia soffrono di depressione nel periodo successivo a un episodio psicotico. Questa diagnosi viene solitamente utilizzata quando i disturbi emotivi sono clinicamente significativi e possono essere attribuiti al Sintomatologia negativa tipica della schizofrenia .