Intervista a Javier Elcarte: cosa sappiamo del trauma?
Il trauma è uno dei concetti appartenenti alla psicologia che suscitano il maggiore interesse generato . Legato alla memoria emotiva, può finire per danneggiare la qualità della vita per anni a causa di eventi accaduti molto tempo fa.
Tuttavia, con l'evolversi della ricerca sulla salute mentale, stanno emergendo forme di intervento psicologico che aiutano sia a offrire più benessere ai pazienti, sia a comprendere la natura di questo tipo di disturbi. Lo sguardo esperto diretto verso il trauma è sempre interessante, perché ci permette di avere un'idea del modo in cui le nostre esperienze lasciano un'impronta emotiva su di noi.
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Intervista a Javier Elcarte: alla scoperta del trauma
Nelle righe seguenti intervistiamo Javier Elcarte, neuropsicologo e fondatore del centro psicologico Vitaliza a Pamplona, in Spagna.
D: Si parla molto del trauma e di come influenza le nostre vite, ma che cos'è esattamente?
Da Vitaliza, comprendiamo il trauma come qualcosa che va oltre il classico concetto di stress post-traumatico. In effetti, si parla di trauma quando la persona è un testimone o si verifica un evento spaventoso, pericoloso o traboccante.
Recentemente il concetto di trauma è stato imposto come qualcosa di più complesso. Van der Kolk ei suoi collaboratori si esprimono in questa linea quando propongono il concetto di "Disturbi da stress post-traumatico complessi" o DESNOS (Disturbo di stress estremo non altrimenti specificato).
Per Van del Kolk Trauma Complesso serio: "l'esperienza di uno o più eventi traumatici avversi, cronici e prolungati, nella maggior parte dei casi di natura interpersonale, come abusi fisici o sessuali, conflitti armati, violenza della comunità, ecc. e con un'origine nell'infanzia ".
D: Quali sono i loro effetti sulla vita della persona che soffre?
Come ho detto, il classico disturbo da stress post-traumatico (PTSD) è un concetto generalizzato nella clinica e tra la popolazione in generale, così come i suoi effetti, che possono essere divisi in tre gruppi; sintomi di re-esperimento (incubi ricorrenti, ricordi intrusivi, reazioni di attivazione quando si ricorda un trauma, ecc.); sintomi di evitamento (evitare tutto ciò che ricorda il trauma, la disconnessione, la disperazione, l'amnesia, ecc.); e sintomi di overactivation (risposta di startle, insonnia, preoccupazione anticipatoria, ansia, ecc.).
D'altra parte, se comprendiamo il trauma come un continuum, copriremmo l'intero spettro, dal trauma con una grande "T", come spiegato in EMDR, cioè eventi di vita straordinari e terribilmente traumatici, a trauma con una piccola "t", o in un altro modo, eventi minori di bassa intensità di stress, ma che avvengono su base giornaliera e ripetuta, dando vita a un'esposizione quotidiana in cui l'esperienza e il disagio che generano sono normalizzati. E naturalmente tutte le possibili combinazioni tra entrambi.
Ovviamente in questo caso gli effetti del trauma complesso sono più profondi, insidiosi e persistenti e sono alla base di una moltitudine di disturbi: secondo Cook e collaboratori, il trauma complesso sarebbe all'origine dei Disturbi dell'attaccamento, ritardi di Madurative a livello biologico, Disturbi della regolazione dell'affetto, disturbi dissociativi, disturbo comportamentale e controllo dell'impulso. Difficoltà a livello cognitivo e infine bassa stima e distorsione del sé. Cioè, una vasta gamma di disfunzioni.
D: Come lavori in Vitaliza e quali tecniche usi per trattare i casi di trauma?
Nella nostra lunga traiettoria di approccio traumatico, in Vitaliza abbiamo sviluppato un intervento integrato, che include un triangolo con tre vortici; la regolazione fisiologica del sistema nervoso centrale attraverso Biofeedback e Neurofeedback da un lato, lo sviluppo di risorse di autocoscienza e rilassamento attraverso la consapevolezza o altro, e la chiusura del triangolo, l'intervento finalizzato all'integrazione delle esperienze che ci hanno condotto alla sintomatologia del presente attraverso psicoterapie focalizzate sull'elaborazione dal corpo, "su un fondo" come EMDR, sensorimotor o altri.
Pertanto, in generale, l'intervento terapeutico è accompagnato da sessioni individuali di bio-neurofeedback e sessioni di mindup di gruppo.
Q: Puoi spiegare cos'è Neurofeedback?
Definire il neurofeedback in poche righe non è facile. Parlare di Neurofeedback è parlare di neuroterapia, un trattamento che cerca di regolare o modificare la funzione del cervello, agendo direttamente su di esso. Non affronta direttamente i processi psicologici, ma gli stati neurobiologici sottostanti.Cerca la regolazione del sistema nervoso centrale mediante attrezzature progettate per esso, con il conseguente impatto sui processi psicologici sottostanti.
Tecnicamente, quindi, Neurofeedback è un allenamento che agisce sull'attività elettrofisiologica che consente alla persona di essere consapevole della propria attività cerebrale e modificarla, ottenendo in modo non invasivo miglioramenti continui nel tempo con problemi di ansia, stress, mancanza di concentrazione e / o memoria, attenzione, iperattività e molti altri.
D: E la terapia EMDR?
L'EMDR (rielaborazione e desensibilizzazione attraverso il movimento oculare) è un approccio psicoterapeutico integrativo mirato soprattutto all'intervento con il trauma. Si basa sul modello teorico del Sistema di elaborazione delle informazioni adattive secondo il quale gran parte della psicopatologia è dovuta a esperienze che ci eccedono bene per intensità o continuità o entrambe e che siamo in grado di elaborarle correttamente.
Queste elaborazioni incomplete o disfunzionali di esperienze di vita traumatiche o disturbanti indeboliscono la capacità della persona di integrare queste esperienze in modo adattivo.
Tecnicamente, l'EMDR cerca di stimolare quel sistema di elaborazione adattiva per rielaborare e integrare correttamente tali esperienze traumatiche attraverso protocolli strutturati che includono movimenti oculari o altre forme di stimolazione bilaterale.
È un approccio centrato sul paziente. In un certo senso, il terapeuta stimola i meccanismi di guarigione che sono alla base del soggetto stesso. Il trauma in questo senso sarebbe un'esperienza traboccante mal codificata, e attraverso le diverse fasi di intervento, con EMDR il paziente avrebbe potuto accedere alla ferita processata in modo disfunzionale e incorporare nuove informazioni o accedere a informazioni che non era in grado di accedere in precedenza , fino all'integrazione delle esperienze traumatiche o disturbanti.
D: Sia Neurofeedback che EMDR sono efficaci per il trattamento di qualsiasi disturbo psicologico?
È sempre bene ricordare che in psicoterapia non ci sono panacee e che nessun intervento serve ad alleviare tutti i disturbi e, a sua volta, che tutti gli interventi servono ad alleviare alcuni. L'arte del terapeuta è trovare la forma e l'intervento più appropriati per ogni paziente. Non tutti rispondono allo stesso modo, sapere come adattarsi al paziente e trovare un modo per raggiungerlo è la grande sfida di qualsiasi professionista.
Per quanto riguarda Neurofeedback, la ricerca lo conferma come un intervento efficace con l'ADHD e l'epilessia e questo è confermato da istituzioni come l'American Academy of Pediatrics e altri. È efficace come abbiamo già detto in tutto ciò che ha a che fare con ansia, stress, mancanza di concentrazione e / o memoria, attenzione e iperattività. Ci sono segni incoraggianti anche nell'autismo, mal di testa, insonnia, abuso di sostanze, dolore cronico, ecc.
Per quanto riguarda l'EMDR, è un modello psicoterapeutico con un'enorme evidenza empirica, in Spagna sono stati condotti diversi studi di ricerca dell'EMDR e sono in corso di svolgimento, tra cui la ricerca condotta nel disturbo bipolare che ha avuto un grande riconoscimento internazionale.
È un approccio di scelta per numerosi trattamenti, come traumi (come è ovvio), dipendenze, ansia e panico, disturbo da stress post-traumatico, controllo degli impulsi, problemi psicosomatici, duelli patologici, ecc.
D'altra parte, l'EMDR è stato riconosciuto come trattamento efficace per il PTSD (Post Traumatic Stress Disorder dall'American Psychological Association (APA), nonché dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) e molte altre linee guida cliniche.
Il trauma degli attaccamenti non è al di fuori di questo lavoro di ricerca, in particolare nel nostro centro, in Vitaliza, stiamo conducendo un'indagine per verificare le sinergie tra entrambi gli interventi, Neurofeedback ed EMDR nel trauma dell'abbandono con i bambini adottati.
Q: Pensi che queste tecniche siano conosciute nel nostro paese? È necessario informare il pubblico in merito ai suoi benefici?
A livello di divulgazione, l'EMDR ha più presenza nel nostro paese di Neurofeedback, anche se in entrambi i casi c'è ancora molto lavoro da fare.
Sebbene Bio e Neurofeedback abbiano già un lungo viaggio, il loro sbarco in Spagna risale sicuramente a qualche anno fa. In questo senso è nata la Società Spagnola di Bio e Neurofeedback (SEBINE), di cui sono presidente, con lo scopo di fornire questo meraviglioso strumento terapeutico con gli standard necessari di rigore empirico e pratica clinica convenientemente approvata.
Per quanto riguarda l'EMDR, il lavoro dell'Associazione spagnola EMDR è stato fruttuoso e tenace. Oggi l'associazione ha quasi 2000 membri (tutti di salute) essendo una delle più grandi associazioni in Europa. Offre una formazione di qualità approvata e contrastata da migliaia di professionisti della salute.
