Depressione maggiore: sintomi, cause e trattamento

Durante le nostre vite, è possibile sentirsi tristi per qualche motivo o avere una brutta vena nel campo emotivo. E anche se a nessuno piace passare attraverso questi buchi, La verità è che la sofferenza può persino farti crescere come persona e, in definitiva, essere positivo per il tuo sviluppo personale.

Tuttavia, è necessario essere consapevoli che, in alcuni casi, ciò che potremmo pensare è semplice tristezza o crisi emotiva, è in realtà un processo depressivo; cioè patologico. Esistono diversi tipi di depressione e in questo articolo parleremo di il disturbo depressivo più grave: depressione maggiore .

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Depressione maggiore: che cos'è?

La maggiore depressione è un disturbo dell'umore caratterizzato dalla comparsa di uno o più episodi depressivi di almeno due settimane di durata e presenta una serie di sintomi di predominanza affettiva (tristezza patologica, apatia, anedonia, disperazione, decadimento, irritabilità, ecc.). Tuttavia, i sintomi di tipo cognitivo, volitivo e somatico sono presenti anche durante il corso.

Pertanto, le persone che soffrono di depressione maggiore non sono semplicemente "tristi", ma tendono a mostrare un'estrema mancanza di iniziativa per fare qualsiasi cosa, nonché l'incapacità di essere allegri e di provare piacere, un fenomeno noto come anedonia. Vivono anche altri problemi fisici e psicologici che danneggiano in modo significativo la loro qualità di vita.

D'altra parte, la depressione maggiore influisce anche su come pensate e ragionate. In generale, la totale o parziale mancanza di motivazione rende le persone che sono entrate in una crisi di questo tipo sembrano assenti e non hanno voglia di fare nulla, nemmeno di pensare molto (il che non significa che abbiano una disabilità mentale).

Il quadro depressivo maggiore può essere suddiviso in lieve, moderato o grave e Di solito ha il suo inizio durante l'adolescenza o la giovane età adulta . L'individuo che soffre di questa condizione può sperimentare fasi di umore normale tra fasi depressive che possono durare mesi o anni.

D'altra parte, la depressione maggiore è un tipo di depressione unipolare, cioè non presenta fasi della mania (che la differenzia dalla bipolarità), e il paziente può avere problemi molto gravi se non riceve un trattamento adeguato.

Sintomi frequenti

Secondo la quinta edizione della Diagnosi Statistica Manuale dei Disturbi Mentali (DSM-V), per la diagnosi di depressione maggiore, il soggetto deve avere cinque (o più) dei seguenti sintomi durante il periodo depressivo (almeno due settimane) .

Questi devono rappresentare un cambiamento rispetto alla precedente attività del paziente; e uno dei sintomi deve essere (1) umore depresso o (2) perdita di interesse o capacità di provare piacere.

• Umore Depressivo per gran parte della giornata quasi ogni giorno (1)
• Perdita di interesse nelle attività che erano gratificanti prima (2)
• Perdita o aumento di peso
• Insonnia o ipersonnia
• Bassa autostima
• Problemi di concentrazione e problemi per prendere decisioni
• Sentimenti di colpa
• Pensieri suicidi
• Agitazione o ritardo psicomotorio quasi ogni giorno
• Affaticamento o perdita di energia quasi ogni giorno

Tipi di depressione maggiore

Inoltre, il DSM-V specifica che i sintomi devono causare disagio clinicamente significativo o menomazione nelle aree sociali, lavorative o di altre importanti aree di funzionamento. L'episodio non può essere attribuito agli effetti fisiologici di una sostanza o di altre condizioni mediche e l'episodio di depressione maggiore non è meglio spiegato da una malattia schizoaffettiva, schizofrenia, disturbo schizofreniforme, disturbo delirante o altro disturbo specifico o non specificato del disturbo. spettro di schizofrenia e altri disturbi psicotici.

Esistono due tipi di depressione maggiore:

• Depressione maggiore con episodio singolo : c'è solo la presenza di un singolo evento depressivo nella vita del paziente.
• Grave depressione ricorrente : I sintomi depressivi compaiono in due o più episodi nella vita del paziente. La separazione tra gli episodi depressivi dovrebbe essere di almeno 2 mesi senza presentare i sintomi

Cause di questo disturbo dell'umore

La maggiore depressione è un fenomeno multifattoriale , così che diversi fattori potrebbero causare questa psicopatologia: fattori genetici, esperienze dell'infanzia e attuali avversità psicosociali (contesto sociale e aspetti della personalità).

Inoltre, le difficoltà nei rapporti sociali, nelle disfunzioni cognitive o nello status socio-economico potrebbero essere fattori di rischio per lo sviluppo di questo disturbo. Probabilmente, ma l'interazione di fattori biologici, psicologici e sociali favorisce la comparsa della depressione maggiore.

anche la maggiore depressione è stata collegata alla mancanza di dopamina nel sistema di ricompensa del cervello, che rende la persona non ha obiettivi. Questo fatto può essere il fattore scatenante di uno stile di vita sedentario e monotono e dei gravi problemi di autostima che di solito appaiono in questi casi.

trattamento

La depressione maggiore è una patologia seria ma, fortunatamente, curabile . Le opzioni di trattamento di solito variano a seconda della gravità dei sintomi, e nei casi più gravi, la somministrazione di psicofarmaci combinati con la psicoterapia sembra essere il trattamento più appropriato.

Tuttavia, negli ultimi anni è stata dimostrata l'efficacia di altri trattamenti, ad esempio, di Terapia elettroconvulsiva (TEC) , che viene solitamente utilizzato quando i sintomi depressivi sono gravi o la terapia farmacologica non funziona. Certo, questa terapia non è paragonabile al vecchio elettroshock, poiché l'intensità delle scariche è molto più bassa.

D'altra parte, mentre Mindfulness ha mostrato una certa efficacia nell'intervenire nei casi di lieve depressione, la depressione maggiore non sembra funzionare.

Tuttavia, le persone con diagnosi di depressione maggiore possono facilmente cadere in questo tipo di crisi , in modo che il trattamento sia considerato come un aiuto permanente.

Trattamento con la psicoterapia

La terapia psicologica ha dimostrato di essere uno strumento efficace per il trattamento della depressione , in particolare la terapia cognitivo-comportamentale. Questo tipo di terapia considera il paziente come un sistema che elabora le informazioni dall'ambiente prima di emettere una risposta. Cioè, l'individuo classifica, valuta e dà significato allo stimolo in termini del loro insieme di esperienze dall'interazione con l'ambiente e le loro convinzioni, assunzioni, atteggiamenti, visioni del mondo e autovalutazioni.

Nella terapia cognitivo comportamentale vengono utilizzate diverse tecniche che mirano ad avere un effetto positivo sulla bassa autostima, sugli stili negativi di risoluzione dei problemi o sul modo di pensare e valutare gli eventi che si verificano intorno al paziente. Ecco alcune delle più comuni tecniche cognitive comportamentali:

• Auto-osservazione , i moduli di registrazione o la definizione di obiettivi tecnici realistici sono tecniche che vengono spesso utilizzate e hanno dimostrato la loro efficacia.
• Ristrutturazione cognitiva : La ristrutturazione cognitiva viene utilizzata in modo che il paziente possa avere conoscenza delle proprie emozioni o pensieri e possa rilevare pensieri irrazionali e sostituirli con idee o credenze più adattive. Tra i programmi più noti per il trattamento della depressione, ci sono: il programma di ristrutturazione cognitiva di Aaron Beck o Albert Ellis.
• Sviluppo di capacità di problem solving : I deficit nella risoluzione dei problemi sono legati alla depressione, quindi l'allenamento nel problem solving è una buona strategia terapeutica. Inoltre, l'allenamento delle competenze sociali e la formazione assertiva sono anche trattamenti utili per questa condizione.

Altre forme di terapia psicologica hanno anche dimostrato di essere efficaci nel trattamento della depressione. Ad esempio: la psicoterapia interpersonale, che tratta la depressione come una malattia associata a disfunzione nelle relazioni personali; o terapia cognitiva basata sulla consapevolezza o MBCT (terapia cognitiva basata sulla consapevolezza).

Trattamento farmacologico

Sebbene nei casi meno gravi di depressione o in altri tipi di depressione, l'applicazione di farmaci psicotropi non è sempre necessaria, nei casi gravi di disturbo depressivo si consiglia la somministrazione di diversi farmaci durante un certo periodo di tempo.

I farmaci antidepressivi più usati sono i seguenti:

• Antidepressivi triciclici (TCA) Questi sono noti come farmaci antidepressivi di prima generazione, sebbene siano raramente utilizzati come prima alternativa farmacologica a causa dei loro effetti collaterali. Gli effetti indesiderati comuni causati da questi farmaci comprendono secchezza delle fauci, visione offuscata, stitichezza, difficoltà a urinare, glaucoma aggravante, problemi di pensiero e affaticamento. Questi farmaci possono anche influenzare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca, quindi non sono raccomandati per le persone anziane. Alcuni esempi sono: Amitriptilina, Clomipramina o Nortriptyline.
• Inibitori di monoamminoossidasi (IMAO) Gli IMAO sono antidepressivi che agiscono bloccando l'azione dell'enzima monoammina ossidasi. Come i precedenti, sono usati meno frequentemente a causa dei loro gravi effetti collaterali: debolezza, vertigini, mal di testa e tremori. Tranilciprominao e Iproniazida sono alcuni esempi di questo farmaco.
• Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) : Sono i più utilizzati e sono di solito la prima opzione nel trattamento farmacologico della depressione. Questi farmaci di solito hanno meno effetti collaterali rispetto ad altri antidepressivi, sebbene possano anche causare secchezza delle fauci, nausea, nervosismo, insonnia, problemi sessuali e mal di testa.Fluoxetina (Prozac) è l'SSRI più conosciuto, sebbene altri farmaci di questo gruppo siano anche comunemente usati, come: Citalopram, Paroxetine o Sertraline.

Eccesso di serotonina e sindrome serotoninergica

Sebbene sia anche possibile trovare altri tipi di antidepressivi come inibitori selettivi della ricaptazione della noradrenalina (ISRN), inibitori selettivi della noradrenalina e ricupero della dopamina (ISRND) o antidepressivi atipici, quando si consumano antidepressivi che hanno la capacità di aumentare Il rilascio di serotonina è necessario per stare attenti con il sovradosaggio o l'interazione con altri farmaci.

La stimolazione in eccesso della serotonina sui recettori postsinaptici 5-HT1A e 5-HT2A a livello centrale e periferico ha effetti negativi sull'organismo che possono diventare molto gravi e persino fatali a causa della sindrome serotoninergica.

• Puoi saperne di più su questa sindrome nel nostro articolo: "Sindrome serotoninergica: cause, sintomi e trattamento"

Riferimenti bibliografici:

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La depressione. Sintomi e cure. (Aprile 2024).