Questo è l'intervento psicologico nei pazienti a rischio di suicidio

Aprile 7, 2024

"Vorrei che tutto fosse finito", "Sono un peso per tutti", "la vita non ha alcun incentivo per me", "Non vedo un'uscita dalla mia sofferenza", "Mi piacerebbe scomparire", "Non ce la faccio più", "Non vale la pena continuare a vivere così", "sarebbe meglio se mi fossi tolto di mezzo" ...

Queste frasi sono esempi di persone che stanno soffrendo grandi sofferenze e che potrebbero pensare al suicidio come via d'uscita. Quando ascoltiamo questo tipo di affermazioni dobbiamo attivare un segnale di "allarme" in noi. Come psicologi, cosa dovremmo fare in queste situazioni complesse?

In questo articolo abbiamo intenzione di spiegarne alcuni Modelli di intervento psicologico nelle persone con rischio di suicidio che può essere utile a quei professionisti o studenti di Psicologia che possono incontrare situazioni simili, in cui il paziente-cliente esprime in modo più o meno mascherato il proprio desiderio di porre fine a tutto.

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Primo passo prima di intervenire: rilevare il rischio di suicidio

Logicamente, prima di intervenire dovremmo essere in grado di rilevare il rischio di suicidio e valutarlo adeguatamente .

indicatori

Alcuni indicatori del rischio di suicidio sarebbero le affermazioni discusse nel paragrafo precedente, anche se dovrebbero essere presi in considerazione cambiamenti improvvisi nella vita del paziente (ad esempio, passando da uno stato di nervosismo e agitazione a uno di calma improvvisa, senza motivo apparente), poiché possono indicare che il paziente ha preso la decisione di suicidarsi.

Altri indicatori più visibili sarebbero i preparativi che preludono alla morte : dare soldi, fare testamento, regalare oggetti di valore ai propri cari ...

Valutazione del rischio di suicidio

Dovresti parlare in terapia in modo naturale e aperto al suicidio, altrimenti potrebbe essere troppo tardi per farlo nella prossima sessione. C'è un equivoco sul fatto che se un paziente depresso viene interrogato sul suicidio, ciò può indurli a pensarci in modo più positivo e persino ad accettare idee suicide.

Tuttavia, chiedere al paziente direttamente lo fa sentire sollevato , capito e supportato. Immagina di aver pensato per un po 'al suicidio e che non puoi parlarne con nessuno perché è considerato un argomento tabù e scomodo. Che peso porteresti, giusto? In molte occasioni, parlarne con uno psicologo può essere terapeutico in sé.

Nei casi in cui il paziente non ha mai sollevato la questione del suicidio e non ha verbalizzato cose come "Voglio sparire e porre fine a tutto", è meglio chiedere in modo generale. Per esempio: a volte, quando le persone attraversano momenti difficili, pensano che la cosa migliore sarebbe finire la loro vita, è questo il tuo caso?

Se il rischio è molto alto, dovremo farlo procedere per prendere misure oltre l'intervento psicologico nella nostra pratica .

Principi di intervento psicologico in pazienti a rischio di suicidio

Di seguito vedremo una lista di esercizi e principi dal modello cognitivo-comportamentale per intervenire con i pazienti a rischio di suicidio. In alcuni casi sarà necessario avere un co-terapeuta di supporto (per mobilitare il paziente) e / o con la sua famiglia. Inoltre, secondo i criteri del professionista, sarà conveniente estendere la frequenza delle sessioni e fornire un numero di servizio di 24 ore.

1. Empatia e accettazione

Una delle premesse fondamentali di fronte all'intervento psicologico è cercare di vedere le cose come le vedono i pazienti e capire la loro motivazione a suicidarsi (ad esempio, situazione economica disastrosa, stato emotivo molto negativo che il paziente vede come infinito, divorzio ...). Gli psicologi devono fare un profondo esercizio di empatia , senza giudicare la persona di fronte a noi. Dobbiamo cercare di coinvolgere il paziente nella terapia e spiegare che cosa può essere fatto per aiutarlo, al fine di stabilirne la continuità.

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2. Esercizi di riflessione e analisi

È interessante proporre che il paziente scriva e analizzi in modo ponderato e dettagliato i pro ei contro, sia a breve che a lungo termine, per lui / lei e per gli altri, le opzioni di suicidio e di continuare a vivere.

Questa analisi dovrebbe essere fatta tenendo conto di diverse aree della tua vita (famiglia, lavoro, figli, partner, amici ...) in modo che non ti concentri su ciò che ti causa più sofferenza. Dobbiamo comunicarti che cerchiamo di aiutarti a prendere una decisione motivata basata su un'analisi approfondita.

3.Elenco delle ragioni per vivere

Questo esercizio consiste nel paziente scrivi una lista con le tue ragioni per vivere e poi appenderli in qualche punto visibile nella tua casa. Ti viene chiesto di controllare questa lista più volte al giorno e puoi espanderla tutte le volte che vuoi.

Inoltre, ti potrebbe essere chiesto di guardare alle cose positive che accadono nella tua giornata, per quanto minime, al fine di focalizzare la tua attenzione selettiva su eventi positivi.

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4. Ristrutturazione cognitiva dei motivi della morte

Quando il paziente identifica nella precedente analisi i motivi della morte, in terapia vedremo se ci sono interpretazioni errate ed esagerate (ad esempio, sarebbero tutti migliori senza di me perché li ho resi infelici) così come le convinzioni disfunzionali (es. Posso vivere senza un partner).

L'obiettivo della ristrutturazione cognitiva è che il paziente capisca e vedi che ci sono altre interpretazioni alternative e meno negative del vedere le cose (L'obiettivo non è banalizzare con la sua situazione o dipingere la situazione "rosa", ma lui stesso vede che ci sono altre interpretazioni a metà strada tra le più positive e le più negative). Il paziente può anche essere fatto per riflettere su situazioni difficili passate che lui o lei ha superato nella vita e su come le ha risolte.

Nel caso ci siano problemi irrisolti che portano a considerare il suicidio come un modo valido (problemi relazionali, disoccupazione ...), è utile usare la tecnica di risoluzione dei problemi.

5. Gestione emotiva e proiezione temporale

Nei casi di Disturbo Borderline della Personalità, ad esempio, può essere utile insegnare al paziente abilità e strategie per regolare emozioni molto intense , così come usare la tecnica della proiezione temporanea (per immaginare come sarebbero le cose in un attimo).