Ziprasidone: usi e effetti collaterali di questo farmaco

Aprile 10, 2024

Gli antipsicotici o neurolettici sono i farmaci psicotropi che vengono usati per trattare problemi psicotici come la schizofrenia, anche se a volte hanno anche altre indicazioni terapeutiche.

Ce ne sono un gran numero, con proprietà e principi attivi diversi pur avendo meccanismi d'azione simili. Uno di questi è ziprasidone , che vedremo in questo articolo.

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Cos'è ziprasidone?

Ziprasidone è un farmaco antipsicotico o neurolettico, classificati come neurolettici atipici o di seconda generazione . Quest'ultimo chiarimento è necessario in quanto ci consente di sapere che agirà non sulla dopamina ma anche sulla serotonina, in modo tale che i livelli del primo vengano alterati solo nella misura necessaria in diverse aree del cervello.

Ed è che nel principale problema per cui viene utilizzata, la schizofrenia, ci sono livelli eccessivi di dopamina nella via mesolimbica che finiscono per causare sintomi come allucinazioni, eccitabilità e comportamenti disorganizzati e irregolari. Pertanto è necessario ridurre questi livelli, che generano tutti gli antipsicotici.

Tuttavia, i primi o tipici hanno generato molti effetti collaterali o addirittura danneggiato altri tipi di sintomi presenti in alcuni casi di schizofrenia , come alogia o povertà di pensiero, ritiro o difficoltà cognitive. Questo perché la performance degli antipsicotici classici non era specifica per la via mesolimbica, ma si verificava in tutto il cervello.

Pertanto, le aree che non presentavano alterazioni in questo senso o che presentavano livelli carenti di dopamina come la via mesocorticale (che è la causa di sintomi negativi come l'alogia) sono interessate. Per questo motivo, è stata proseguita la ricerca e sono stati creati antopsicotici atipici, incluso ziprasidone.

Meccanismo d'azione

Come antipsicotico atipico, il meccanismo d'azione di ziprasidone si basa sul blocco dei recettori D2 della dopamina e di una gran parte dei recettori della serotonina (5HT2A, 5HT1A e 5HT2C), agendo come antagonista di questi. Il suo effetto sui recettori serotoninergici è maggiore di quello di altri farmaci come il risperidone . Ha anche un effetto antagonista, anche se molto meno, sull'istamina e l'adrenalina. ostacola anche la ricaptazione di serotonina e noradrenalina a livello cerebrale. Ciò significa che lo ziprasidone agisce in un modo che rende difficile l'uso di questi ormoni da parte dei nostri neuroni.

Nel percorso mesolimbico, si riduce l'eccesso di dopamina che genera sintomi positivi (nel senso che aggiungono elementi al comportamento del soggetto), come allucinazioni e delusioni.

Anche se questo farmaco genera lo stesso effetto nell'intero cervello come nella via mesolimbica, il fatto che agisca anche come antagonista della serotonina (che è inibitore nella secrezione di dopamina), fa sì che i livelli di dopamina in altre aree rimangano gli stessi. o addirittura aumentare in alcuni punti come la corteccia. Questo genera meno effetti collaterali e che potrebbe esserci un miglioramento nella sintomatologia negativa (la povertà del pensiero è una delle più caratteristiche), che è legata a bassi livelli di dopamina a livello mesocorticale.

A cosa serve questa droga psicoattiva?

Ci sono diversi disturbi in cui l'uso di ziprasidone può generare effetti benefici . Tra queste diverse applicazioni e indicazioni possiamo trovare quanto segue.

Schizofrenia e altri disturbi psicotici

L'indicazione più conosciuta e frequente per ziprasidone è la corrispondente schizofrenia e altri disturbi psicotici , essendo efficace per ridurre la sintomatologia positiva e anche avere un effetto sul negativo, allo stesso tempo che genera meno sintomi secondari rispetto ai tipici antipsicotici.

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Disturbo bipolare

Un'altra indicazione di ziprasidone è quella del trattamento del disturbo bipolare, in particolare crisi maniacale nel disturbo bipolare di tipo I. Questo farmaco consente di ridurre Sintomi maniacali come iperattività, distraibilità, senso di grandiosità , aggressività o agitazione.

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Effetti collaterali e rischi

Come tutti gli psicofarmaci, ziprasidone, mentre un farmaco efficace, può generare una serie di spiacevoli effetti collaterali e potenziali rischi.

Come con altri antipsicotici, ziprasidone può generare sintomi quali dolore addominale, febbre, edema, ipersensibilità alla luce, ipotermia, ipertensione, tachicardia, aumento del colesterolo, aumento di peso, nausea e vomito, alcuni sintomi motori extrapiramidali come la discinesia. in ritardo e tremori, polmonite. Sedazione in un altro sintomo secondario comune, insieme a debolezza e vertigini .

Può anche generare sintomi sessuali come disfunzione erettile, alterazioni delle mestruazioni, ginecomastia, galattorrea, delusioni, problemi di deambulazione, incoordinazione, anemia, ittero, aritmie e problemi cardiaci. In alcuni casi potrebbe essere necessario rivolgersi immediatamente ai servizi medici, ad esempio in presenza di convulsioni, cadute, priapismo, perdita di coscienza, rigidità muscolare o aritmie.

Un altro rischio da prendere in considerazione è condiviso con tutti gli antipsicotici: la possibilità di soffrire di una sindrome neurolettica maligna che può finire con la morte del paziente. Sebbene i rischi di questo problema siano bassi, è necessario controllarli, essendo essenziale il controllo delle dosi che sono prescritte e fornite al paziente (processo sempre supervisionato dai medici).

Controindicazioni

Ziprasidone è un farmaco potente e molto efficace che non può essere usato in qualsiasi momento o in qualsiasi tipo di persona perché rappresenta un possibile rischio per la salute. Lo è controindicato nelle persone che hanno sofferto di qualche tipo di problema cardiaco o disturbo . Anche in quegli anziani che soffrono di demenza, dal momento che aumenta il rischio di morte.

Prestare particolare attenzione all'interazione con altri farmaci e al consumo di alcol. Il suo uso non è raccomandato nei pazienti diabetici, con problemi al fegato o ai reni, persone con epilessia o convulsioni, cancro al seno o problemi spinale / del sangue. Infine, né durante la gravidanza o l'allattamento. In caso di gravidanza è necessario consultare il medico con la possibilità di cambiare il tipo di farmaco.

Confronto con altri antipsicotici

Come abbiamo visto, ci sono numerosi antipsicotici, avendo fatto paragoni tra di loro per verificarne l'efficacia.

In alcuni studi e revisioni sistematiche, è stato trovato che anche se molto efficace, ziprasidone sembra essere leggermente meno efficace di altri antipsicotici atipici come olanzapina o risperidone. Tuttavia, anche è stato dimostrato che ha una minore possibilità di generare effetti collaterali .

In particolare, i soggetti analizzati avevano una tendenza inferiore ad aumentare di peso con i farmaci e una minore tendenza ad aumentare il colesterolo. Sebbene rispetto ad olanzapina abbia generato una maggiore probabilità di sintomi extrapiramidali e in relazione alla quetiapina un aumento della prolattina (e quindi un numero maggiore di sintomi sessuali), in entrambi i casi si è riscontrato un livello inferiore di questi sintomi rispetto al risperidone. Nonostante questo, nella ricerca è emerso che l'abbandono degli studi da parte dei partecipanti ha generato che questi dati potrebbero essere di parte.

Riferimenti bibliografici

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