Afasia transcorticale (sensoriale, motoria e mista)
Uno dei disturbi più caratteristici del danno cerebrale è l'afasia, che è definita come alterazione della capacità di comprendere e / o produrre linguaggio orale e scritto . Esiste un tipo speciale di afasia che è caratterizzato dal mantenere la capacità di ripetere le parole che sono state ascoltate; riguarda le afasie transcorticali.
In questo articolo descriveremo le principali caratteristiche dei tre tipi di afasia transcorticale : il sensoriale, il motore e il misto. A titolo di introduzione, spiegheremo brevemente le caratteristiche generali delle afasie, in particolare quelle transcorticali.
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Cos'è l'afasia transcorticale?
Le afasie sono disturbi del linguaggio che appaiono come conseguenza di lesioni in regioni dell'emisfero sinistro del cervello legate alla parola , così come con la lettura e la scrittura. Tuttavia, in alcune persone la lingua è più distribuita tra i due emisferi, come nel caso dei mancini, e la sinistra non è quella dominante.
Le cause più frequenti di afasia sono gli ictus ischemici, le lesioni traumatiche al cervello e le malattie neurodegenerative, comprese le demenze.
Nel contesto dell'afasia il termine "transcorticale" si riferisce alla comparsa di danno in diversi lobi del cervello che isolano alcuni percorsi nervosi e strutture legate al linguaggio. La funzione di queste regioni è preservata, il che spiega le peculiarità sintomatiche di queste afasie.
I segni delle afasie transcorticali variano molto a seconda del tipo a cui ci riferiamo (sensoriale, motorio o misto). Tuttavia, i tre tipi di afasia transcorticale presentano come caratteristica comune il mantenimento della capacità di ripetere parole o frasi che sono state pronunciate da altre persone.
Questa caratteristica distingue afasie transcortiche da altre varianti di questo disturbo, in particolare l'afasia di Broca o del motore, l'afasia di Wernicke o sensoriale, la conduzione e l'afasia globale o totale. Oltre questo, I soliti segni di afasia transcorticale sono simili a quelli degli altri .
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Tipi di afasia transcorticale
Tre tipi di afasia transcorticale sono stati distinti in base alla prevalenza relativa dei sintomi e dei segni legati alla comprensione e alla produzione del linguaggio.
Così, abbiamo trovato l'afasia sensoriale, motoria e mista transcorticale, in cui i due tipi di alterazione sono presenti in misura grave.
1. Sensoriale
Afasia sensoriale transcorticale è caratterizzato da una comprensione carente del linguaggio , sia che si manifesti nella parola o nella lettura, sia nel mantenimento della fluenza verbale. Questi segni sono molto simili a quelli dell'afasia di Wernicke, sebbene in questo la alterazione sia alterata.
Sia nell'afasia di Wernicke che nell'intelligenza transcorticale l'articolazione del fonema è corretta, sebbene il discorso tenda ad essere pieno di termini privi di significato (neologismi) così come di inutili sillabe e parole (parafasie) che danno senso alla produzione verbale.
Questo tipo di afasia È associato a lesioni nella parte inferiore della giunzione tra i lobi temporali, parietali e occipitali , che corrispondono alle aree 37 e 39 della classificazione fatta da Brodmann. In questa parte del cervello troviamo la fessura di Sylvian o il solco laterale del cervello, una delle sue pieghe più importanti.
Contusioni ed emorragie nel lobo temporale sinistro e infarti nell'arteria cerebrale posteriore dello stesso emisfero sono cause comuni dell'afasia sensoriale transcorticale.
2. Motore
Afasia transcorticale è anche noto come "afasia dinamica" e "sindrome dell'isolamento anteriore" . Si verifica come conseguenza delle lesioni nella triangularis pars del giro inferiore del lobo frontale (area di Brodmann 45) o di altre parti dell'emisfero dominante per il linguaggio.
Questi casi sono caratterizzati dalla conservazione delle capacità di nominare oggetti, comprendere la lingua e ripetere le parole che vengono ascoltate, nonché dalla presenza di varie alterazioni nella produzione del discorso.
Nell'afasia transcorticale motoria c'è una riduzione dell'iniziativa a parlare, accompagnata da fenomeni associati con la ripetizione e l'imitazione delle parole pronunciato da altre persone o da soli, principalmente perseveranza, ecolalia e palilalia.
La fluidità del discorso è normale quando la persona ripete parole e frasi o quando chiama oggetti, sebbene sia molto meno durante il discorso spontaneo.
3. Misto
Le afasie miste sono quelle che presentano sintomi motori significativi (cioè quelli relativi alla produzione di linguaggio e scrittura) ma anche sensoriali (ricezione e comprensione del parlato e della lettura).
Parliamo di afasia transcorticale mista quando questi segni si verificano senza che compaiano congiuntamente un'alterazione nella capacità di ripetere parole e frasi. Altrimenti ci riferiremo all'afasia globale, che è associata a lesioni molto estese dell'emisfero sinistro del cervello.
In questo caso le lesioni compaiono nei lobi frontali e parietali dell'emisfero sinistro , sebbene le regioni fondamentali per la lingua non siano influenzate. Questo è il motivo per cui questo tipo di afasia viene talvolta definito "sindrome dell'isolamento linguistico".
Come nell'afasia transcorticale, nella fluidità mista è anche normale ripetere ma è molto alterato nell'emissione spontanea. Echolalia e altre simili ripetizioni involontarie sono anche rilevati.
