Il trattamento non farmacologico della demenza: funziona?
Le demenze sono disturbi neurodegenerativi di origine generalmente organica che sono caratterizzati dalla progressiva perdita di facoltà mentali generate dalla degenerazione del tessuto neuronale.
Sebbene si tratti di disturbi cronici, progressivi e generalmente irreversibili, sono stati sviluppati diversi trattamenti e terapie che consentono di ritardare il processo e migliorare l'autonomia e la funzionalità della persona quotidianamente. Alcuni di loro sono farmacologici, mentre altri fanno parte di terapie non farmacologiche o trattamenti di demenza . Questi trattamenti funzionano? In questo articolo faremo una breve riflessione su di esso.
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Quali sono le terapie non farmacologiche?
Le terapie non farmacologiche sono riferite a qualsiasi insieme di tecniche, strategie e trattamenti dedicati a il miglioramento o il superamento di un disturbo o di una malattia senza ricorrere alla sua applicazione all'uso di elementi farmacologici . L'elemento di queste terapie che contribuiscono al miglioramento del paziente è l'interazione tra il professionista e il paziente e le diverse tecniche e strategie utilizzate dal primo.
Questi tipi di terapie si basano su ed estratte dalle conoscenze scientifiche, essendo precisi che sono validati e replicabili e che sono in grado di generare un beneficio o beneficio significativo nel soggetto in cui sono applicati. È importante ricordare che sebbene queste terapie siano di per sé non farmacologiche, esse sono spesso accompagnate da un trattamento farmacologico (se questo è il principale o usato come sistema di supporto per il trattamento non farmacologico), contribuendo al successo dell'altro. Questi tipi di trattamenti non si applicano a nessuno, dato che è necessaria una diagnosi per la sua attuazione .
Oltre alla teoria, questi interventi devono prendere in considerazione i valori, le credenze e le esperienze del paziente e dell'ambiente, essendo questi elementi fondamentali al momento della presenza o meno di un successo terapeutico nella maggior parte dei casi in cui si applicano.
Tutti i contributi della medicina che non richiedono agenti chimici sotto forma di farmaci (ad esempio, l'ablazione di parti dell'organismo, dialisi, trattamenti laser), quelli della psicologia (entrambi clinica e salute come in altre aree) e altre discipline relative al campo della salute come terapia occupazionale, logopedia o fisioterapia .
È possibile applicarli a un gran numero di aree, disturbi e alterazioni, che vanno dall'applicazione di trattamenti coadiuvanti con la farmacologia nel caso di malattie croniche come il diabete all'applicazione della terapia psicologica in diversi disturbi mentali o il recupero di funzioni di un soggetto dopo aver subito lesioni cerebrali.
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Trattamento non farmacologico della demenza
Uno dei campi di applicazione in cui vengono utilizzati trattamenti non farmacologici, e in effetti uno dei più comuni, è il trattamento delle demenze. Le demenze sono l'insieme delle alterazioni generate dalle malattie neurodegenerative di solito incurabile, progressista e cronico in cui il soggetto perde una o più facoltà mentali nel tempo.
Siamo di fronte a disordini in cui non esiste un trattamento medico curativo, concentrando gli interventi sull'alleviare i sintomi e ritardando la perdita di funzioni mentre si cerca di migliorare il funzionamento e l'autonomia del soggetto fornendo strategie diverse e cercando di recuperare, ottimizzare o compensare funzioni perse. In questa zona ci sono alcuni farmaci che rallentano la progressione del disturbo (Ad esempio, nel caso dell'Alzheimer, vengono utilizzate tacrina e / o donepezil), ma le terapie non farmacologiche sono generalmente molto più conosciute e utili.
In generale, le terapie non farmacologiche nel trattamento della demenza si concentrano sul miglioramento della qualità della vita del paziente e della sua capacità di autonomia, una conservazione delle funzioni mentali il più a lungo possibile, un'esperienza meno traumatico e più positivo possibile del disturbo, la gestione di paure, dubbi e sentimenti del paziente e del suo ambiente o l'apprendimento di strategie che permettano di ottimizzare le capacità del soggetto e compensare i loro deficit in modo tale da implicare il livello più basso di disabilità possibile.
L'applicazione di questo tipo di terapie richiede solitamente la collaborazione di un team multidisciplinare, con la presenza di aree come la psicologia, la medicina, la terapia occupazionale, la logopedia e la fisioterapia, nonché il campo sociale.
Terapie o trattamenti più utilizzati in pazienti con demenza
Ci sono un gran numero di possibili interventi non farmacologici che possono essere effettuati in pazienti con demenza, con la stimolazione come uno degli obiettivi principali. Alcune delle terapie che sono state classificate come trattamento non farmacologico in questi pazienti sono le seguenti.
1. Stimolazione cognitiva
Uno dei principali e più noti obiettivi di stimolazione cognitiva che il soggetto attiva le sue facoltà mentali a livello generale , attraverso diverse attività, e il loro orientamento è facilitato. A tale scopo vengono spesso utilizzati elementi di memoria e di memoria, di associazione e di elaborazione delle informazioni.
2. Addestramento cognitivo
Rafforzamento e apprendimento delle operazioni, elementi e strategie concrete per ottenere il miglioramento di una particolare abilità o portata cognitiva .
3. Riabilitazione cognitiva
La riabilitazione si concentra su processi e abilità che si deteriorano o si deteriorano , in cerca di recupero, sostituzione, compensazione e ottimizzazione.
4. Formazione nelle abilità di vita quotidiana
Secondo i progressi della demenza, i soggetti che li subiscono manifesteranno una crescente difficoltà nello svolgimento delle attività di base per il loro giorno per giorno, come il mantenimento delle abitudini igieniche, l'uso del telefono o anche l'alimentazione o il bagno. Ecco perché allenarsi in queste abilità consente di rafforzare l'autonomia del paziente .
5. Terapia di reminiscenza
Un tipo di terapia utilizzata nei pazienti con demenza per aiutarli a ricordare e rielaborare le loro esperienze, rafforzandole nella loro memoria e facilitando il mantenimento di una narrazione vitale coerente. È possibile utilizzare foto, eventi o brani molto rilevanti tra altri elementi.
6. Terapia assistita con animali
Sia nella demenza che in altri disturbi mentali è stato dimostrato che il legame con gli animali e in particolare con gli animali domestici ha un effetto benefico nel funzionamento mentale e sociale del paziente, migliorando nel contempo la motivazione e l'affettività. È possibile utilizzare un'ampia varietà di animali, l'uso dei cani è molto comune.
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7. Musicoterapia
La musicoterapia è uno dei trattamenti non farmacologici che vengono utilizzati, tra le altre aree, nella demenza. La musica, ascoltata passivamente o generata dai pazienti stessi, può migliorare le funzioni cognitive e spesso serve da rinforzo. Traccia i ritmi, le elaborazioni spontanee o il riconoscimento di canzoni e melodie e le loro caratteristiche sono alcune delle attività proposte.
8. Psicoterapia
psicoterapia, generalmente di tipo cognitivo-comportamentale ma può anche provenire da altre correnti e scuole come quella sistemica, può essere utile non solo nella formazione cognitiva ma anche nel trattamento dei problemi emotivi, della gestione dello stress e del lutto a causa della perdita di capacità o formazione in abilità come quelle sociali.
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9. Fototerapia
Terapia della luce Di solito è usato nelle persone con problemi di tipo depressivo, specialmente nei disturbi affettivi stagionali. Si basa sull'esposizione a diversi tipi e intensità di luce allo scopo di regolare i ritmi circadiani.
10. Rilassamento
Applicazione delle tecniche di rilassamento per alleviare lo stress e l'ansia , attraverso la respirazione e la tensione muscolare.
11. Terapia ricreativa
Terapia basata sull'uso di attività ludiche e giochi guidati per generare miglioramenti nelle capacità e negli stati emotivi del paziente.
12. Terapia artistica e terapie espressive
Si basa sull'elaborazione di elementi artistici come meccanismo per rafforzare le capacità del paziente e l'espressione affettiva . Possono essere incluse la danza, il teatro, la pittura o la scultura.
13. Esercizio fisico e fisioterapia
La realizzazione dell'esercizio e la realizzazione di massaggi sono elementi importanti per mantenere stimolato il paziente, preservare le abilità psicomotorie e generare piacevoli sensazioni corporee .
14. Logopedia
La capacità di comunicare è alterata in un gran numero di demenze. L'allenamento e il rafforzamento di questa abilità sono molto utili, aiutando i pazienti a essere in grado di esprimersi correttamente e migliorando le tue capacità linguistiche .
15. Terapia occupazionale
Disciplina in cui vengono utilizzati diversi tipi di professioni o attività (tra cui alcune delle precedenti) al fine di rafforzare l'autonomia e la qualità della vita. Entrambi gli aspetti cognitivi e fisici sono lavorati , assicurando che le attività svolte siano collegate a quelle svolte nell'arco della giornata.
Orientato a diversi obiettivi
Quando pensiamo al trattamento non farmacologico della demenza, di solito pensiamo alla serie di strategie che vengono utilizzate senza necessariamente avere agenti farmacologici sul paziente per causare il loro miglioramento, ottimizzazione o conservazione delle facoltà il più a lungo possibile.
Tuttavia, bisogna ricordare che, sebbene il paziente identificato sia al centro dell'attenzione, diverse tecniche e trattamenti non farmacologici sono applicati anche al resto degli elementi a lui collegati: la sua famiglia, l'ambiente e il team di professionisti che lo frequentano .
paziente
Come accennato, il paziente è al centro dell'attenzione su quali trattamenti, sia farmacologici che farmacologici, vengono applicati. Gli esempi precedenti di terapie e trattamenti sono applicati in questo. È importante tenerlo presente Non si tratta solo di preservare le competenze, ma di migliorare la loro qualità della vita il più possibile . Anche i loro bisogni emotivi devono essere affrontati e la loro motivazione deve essere mantenuta.
Famiglia / Ambiente
Anche se il paziente è colui che soffre di demenza, anche l'ambiente e gli amati del soggetto sperimenteranno un alto livello di sofferenza e dubbi . Generalmente, alcuni di loro fungono da operatori sanitari del soggetto, a seconda di come stanno perdendo l'autonomia e le capacità, e dovranno affrontare situazioni difficili e dolorose.
Tra gli interventi più comuni vi sono la psicoeducazione, la formazione in generale e l'assistenza specifica, il supporto e il counseling, la psicoterapia (la presenza di alti livelli di stress e in alcuni casi i problemi emotivi sono comuni), l'assistenza ai gruppi di supporto e utilizzo di servizi come centri diurni o assistenza domiciliare. Di solito, vengono utilizzati programmi multicomponenti che prendono in considerazione elementi di diversi rami e tecniche, e di fatto sono i più efficaci.
professionale
In alcuni casi, i soggetti con demenza sono lasciati alla cura di professionisti o servizi ai quali può essere applicato anche un trattamento non farmacologico. Questo è ciò che accade alle persone che offrono i loro servizi come badanti, interni o esterni Convivono con i pazienti e li aiutano nella loro giornata o nelle case di cura . Potremmo anche includere professionisti in medicina e psicologia con frequenti contatti con questo tipo di pazienti.
L'addestramento alla cura del soggetto e la ricerca di alternative decenti in quei casi gravi che non implicano la limitazione dei movimenti della persona sono alcuni degli elementi che fanno parte degli elementi che vengono insegnati. Possono anche essere richiesti psicoterapia e counseling , sia per coloro che sono in contatto con un paziente sia per coloro che affrontano il processo di diagnosi e trattamento (alla fine della giornata si trovano ad affrontare una situazione in cui vedono come una persona perde gradualmente facoltà).
Funzionano?
Ci sono stati molti studi sul funzionamento e l'efficacia delle diverse terapie e trattamenti applicati nel caso della demenza. Sebbene vi sia la complicazione che gli studi di questo tipo di trattamento sono più complicati da eseguire dato l'elevato numero di variabili coinvolte e le differenze nella possibilità di mantenere determinati tipi di intervento, i risultati sono favorevoli alla sua applicazione .
Il trattamento non farmacologico è stato altamente raccomandato, poiché migliora notevolmente la qualità della vita del paziente e dei suoi assistenti, il mantenimento e il miglioramento delle attività di base della vita quotidiana e il mantenimento di un tono affettivo più positivo in confronto con l'assenza di questo tipo di trattamenti.
In effetti, è considerato un trattamento di prima scelta dato che genera un miglioramento degli aspetti comportamentali e cognitivi simili a quello della farmacologia personale senza i suoi effetti collaterali. La più raccomandata è la stimolazione cognitiva e la preparazione di consigli da parte dei caregiver (siano essi familiari o professionisti)
Riferimenti bibliografici
- Olazarán, J. and Muñiz, R. (2009). Mappa delle terapie non farmacologiche per le demenze di tipo Alzheimer. Guida di iniziazione tecnica per professionisti. Fondazione Maria Wolff e Progetto Terapie Non Farmacologiche Internazionali.
