Il mito dell'ADHD: che cosa disse veramente Leon Eisenberg prima di morire?

Marzo 23, 2024

Il 15 settembre 2009 Leon Eisenberg, uno psichiatra americano di grande fama e prestigio, è morto a causa del suo cancro.

Più tardi, in particolare per l'anno 2012, il giornale Der Spiegel scatenerebbe una grande polemica per pubblicare un articolo derivato dall'ultima intervista offerta dal sig. Eisenberg, identificando il professionista come scopritore dell'ADHD e indicando nell'articolo che il famoso psichiatra aveva riconosciuto che il Disturbo da Deficit di Attenzione e Iperattività o l'ADHD era una malattia inventata.

Prima di focalizzare l'attenzione sulla controversia sollevata da una presunta affermazione, ricorda di cosa stiamo parlando quando ci si riferisce all'ADHD.

Disturbo da deficit di attenzione e iperattività: di cosa stiamo parlando?

È compreso da ADHD un insieme di diversi sintomi raggruppati attorno a disattenzione, iperattività e impulsività , presentandosi in modo stabile per un periodo di almeno sei mesi.

I sintomi dell'ADHD

Per la diagnosi di ADHD, è stato stabilito che ci devono essere almeno sei o più sintomi di disattenzione (incuria nei dettagli, difficoltà nel mantenere l'attenzione, mente occupata che non ascolta, nessun completamento o follow-up di compiti o istruzioni per distrazione, difficoltà di organizzazione, perdita di elementi, evitamento di compiti sostenuti nel tempo, facile distrazione, dimenticanza delle attività quotidiane) e / o sei sintomi di iperattività e impulsività (gioco costante, alzarsi in circostanze in cui si deve rimanere seduti, irrequietezza motoria, linguaggio eccessivo, difficoltà nell'attesa del turno, interruzione delle attività altrui, anticipazione della risposta dell'altro in una conversazione, fine delle frasi altrui, incapacità di giocare tranquillamente, esecuzione in situazioni inappropriate).

Alcuni di questi sintomi possono sembrare normali a certe età, ma per la diagnosi di ADHD è necessario mantenerli per sei mesi ad un livello che non corrisponde al livello di sviluppo del soggetto, tenendo conto dell'età e del livello intellettuale del soggetto . Vale a dire, nella diagnosi è o dovrebbe essere preso in considerazione che i sintomi si verificano in modo anormale o esagerato. Si tiene anche conto del fatto che la sintomatologia non si verifica in un singolo ambiente o situazione, ma piuttosto si verifica in modo generalizzato in almeno due ambienti diversi (scartando quindi solo quello che si è verificato nella scuola) e producendo un evidente deterioramento del attività dell'individuo.

Sebbene per la sua diagnosi sia necessario che ci siano stati alcuni sintomi prima dei sette anni, il disturbo da deficit di attenzione e iperattività può essere diagnosticato a qualsiasi età, anche nella fase adulta.

In quest'ultimo aspetto dobbiamo tenere presente che mentre alcuni aspetti dell'ADHD sembrano essere corretti con l'età (come si verifica la maturazione cerebrale del frontale, che in genere in questo disturbo è rallentata), specialmente nel caso di sintomi di iperattività , In molti casi non trattati, alcuni sintomi persistono, come una ridotta capacità di attenzione e un certo senso di inquietudine interiore.

Leon Eisenberg: Perché è chiamato lo scopritore di ADHD?

Numerose pubblicazioni sembrano indicare che il Sig. Eisenberg era lo scopritore di ADHD . Questa considerazione non è del tutto corretta: sebbene il Dr. Eisenberg avesse una grande rilevanza nello studio di questo disturbo, l'ADHD è un disturbo conosciuto fin dall'antichità, con riferimenti ai sintomi e che cerca di essere spiegato dagli autori precedenti, sebbene fosse denominato differente. forme. Infatti, lo stesso "scopritore di ADHD" ha indicato che il disturbo era già noto prima di lavorarci: ci sono riferimenti a bambini con gli stessi sintomi dal 1902 di George Still (che li classificherebbe come bambini con deficit di controllo morale) e persino descrizioni precedenti a questa.

Nonostante ciò, Il signor Eisenberg ha avuto un ruolo molto importante nella considerazione di questo disturbo : è stato un pioniere nel dare la dovuta importanza ai fattori genetici nell'eziologia di questo disturbo (prima che lui e altri autori avessero avanzato la loro ricerca da una prospettiva più biologica e neuroanatomica, alcune delle spiegazioni etiologiche del disturbo focalizzato sull'assenza di un corretto legame socio-emotivo con i genitori, in particolare con la madre, con la quale i genitori del disturbo del loro bambino sono stati in parte biasimati), così come l'introduzione dell'ADHD nel manuale di riferimento della psichiatria e della psicologia americana, il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali o DSM.Questo ultimo fatto è ciò che probabilmente ha causato a Leon Eisenberg di essere a volte chiamato lo scopritore di ADHD.

L'articolo di discordia

Detto questo, concentriamoci ancora sull'origine di questo articolo: la presunta confessione della sua inesistenza. Nell'articolo apparso sul giornale Der Spiegel le parole dell'intervistato sembrano chiare, ma appaiono decontestualizzate, essendo facili da distorcere il significato che avevano nel loro contesto iniziale. In realtà, parte del problema si basa su un'interpretazione errata del significato delle parole nella loro traduzione inglese-tedesca. L'intervista in questione si è anche concentrata sull'esame dell'ampliamento delle diagnosi dei disturbi mentali negli ultimi tempi.

Con una revisione più contestualizzata della situazione dell'intervista, è possibile osservare che la critica del cosiddetto scopritore dell'ADHD era focalizzata sullo spettacolare aumento del numero di presunti nuovi casi del problema.

in tal modo, il noto psichiatra faceva riferimento alla sovradiagnosi di questo disturbo , in molti casi si tratta di casi farmacologici in cui il disturbo non esiste e in cui i sintomi possono essere dovuti a fattori psicosociali, come il divorzio dei genitori, i cambiamenti di località o stili di vita o altre perdite personali (nel qual caso L'ADHD non dovrebbe essere discusso a meno che non si trattasse di un problema non correlato agli eventi della vita in questione).

Un altro punto critico è l'eccessiva tendenza a prescrivere farmaci, poiché sebbene possa essere di grande aiuto per chi ne soffre, può essere uno svantaggio se viene somministrato in individui senza questo disturbo. Inoltre, è necessario tener conto del fatto che di solito si tratta di minori, con i quali è necessario prestare particolare attenzione quando si somministrano farmaci psicotropi. Inoltre, nella stessa intervista ha indicato che anche se vi è evidenza di una certa predisposizione genetica a questo disturbo, è stato sopravvalutato, richiedendo più ricerche sulle cause psicosociali.

Una critica alla sovradiagnosi

In conclusione, può essere considerato quello l'articolo che indicava che il dottor Eisenberg aveva negato l'esistenza dell'ADHD è il risultato di un'errata interpretazione delle sue parole , non avendo indicato lo psichiatra che il disturbo non esiste ma che è diagnosticato con eccessiva urgenza, facendo la diagnosi nei casi che non lo soffrono.

Riferimenti bibliografici:

American Psychiatric Association. (2013). Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali. Quinta edizione DSM-V. Masson, Barcellona.

Barkley, R. (2006). Disordine da deficit di attenzione e iperattività, terza edizione: un manuale per la diagnosi e il trattamento, pubblicazioni Guildford. New York

Eisenberg, L. (2007). Commento con una prospettiva storica di un bambino psichiatra: Quando "ADHD" era il "bambino con danni cerebrali". Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 17 (3): 279-283.

Grolle, J. & Samiha S. (2012). "'Che dire di tutoraggio invece di pillole?" Der Spiegel. 02.10.2012

Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Disturbo da iperattività con deficit di attenzione: attuali controversie sulla sua definizione, epidemiologia, basi eziologiche e approcci all'intervento. REV NEUROL 1999; 28 (Suppl 2): S 182-8.