SSRI: tipi, funzionamento ed effetti di questo antidepressivo
Di tutti gli psicofarmaci, gli inibitori del reuptake della serotonina (SSRI) sono i più prescritti sia in Spagna che nella maggior parte dei paesi industrializzati. Questo tipo di antidepressivo è popolare per diversi motivi: è indicato per i disturbi più diffusi come la depressione maggiore oi disturbi d'ansia, sono efficaci e i loro effetti collaterali sono quasi sempre ben tollerati.
Se capiamo perché la depressione si verifica, possiamo anche capire come gli SSRI sono efficaci nel trattamento e attraverso quale meccanismo agiscono . Esamineremo brevemente il suo funzionamento, quali sono le sue proprietà e gli effetti avversi e in quali disturbi è più frequente essere prescritti.
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Cos'è un SSRI?
Anche se può essere ingombrante, è necessario capire come funzionano i neuroni a livello cellulare quando comunicano tra loro attraverso i neurotrasmettitori per capire come gli inibitori della ricaptazione della serotonina modificano l'attività neuronale.
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Rilascio e ricaptazione di serotonina
Quando i neuroni comunicano tra loro, il neurone presinaptico (l'emettitore di sostanze chimiche che l'altro riceverà) rilascia neurotrasmettitori nello spazio sinaptico, che sono raccolti dai recettori del neurone postsinaptico . Nel caso dei circuiti dei neurotrasmettitori chiamati serotonina, i neuroni usano questo neurotrasmettitore per comunicare. Un neurone rilascia la serotonina nello spazio e l'altro lo raccoglie, capendo che deve essere attivato.
Quello che succede è che non tutti i neurotrasmettitori vengono ricevuti e talvolta fluttuano nello spazio intersinaptico. Ci sono alcune pompe che sono responsabili della pulizia di questo eccesso di neurotrasmettitore e di restituirlo al neurone presinaptico.
In depressione e altri disturbi si ipotizza che ci sia pochissima serotonina in questo spazio, così che i neuroni postsinaptici, affamati di serotonina, creano molti recettori per ricevere neurotrasmettitori ma non si attivano e non rilasciano nulla, come in uno stato di ibernazione .
Gli SSRI bloccano le bombe di ricattura e consentire a sempre più serotonina di accumularsi nello spazio. I neuroni postsinaptici, poiché percepiscono che la concentrazione di serotonina nello spazio è maggiore e che c'è più neurotrasmettitore disponibile, iniziano a diminuire il numero di destinatari perché non credono più di averne bisogno di così tanti. Il neurone rilassa la sua rigida norma di non rilasciare nulla e inizia a rilasciare la serotonina e ad attivare il resto dei neuroni del circuito.
Tipi di SSRI
Non tutti gli SSRI sono uguali. Ogni farmaco utilizza un diverso principio attivo che avrà una dose terapeutica specifica. Inoltre, come ciascun ingrediente attivo agisce su diversi recettori della serotonina anche i suoi effetti collaterali saranno diversi. È questa relazione tra efficacia, sicurezza e tolleranza del farmaco che definisce se sia preferibile utilizzare l'uno o l'altro.
Qui sotto puoi vedere un elenco degli SSRI commercializzati. Nelle farmacie li troveremo con nomi commerciali diversi a seconda del paese. Ad esempio, Fluoxetine è più ampiamente conosciuto come Prozac o escitalopram sotto il nome di Cipralex:
- citalopram
- escitalopram
- fluoxetina
- fluvoxamina
- paroxetina
- sertralina
Sicurezza, tolleranza ed effetti collaterali
In generale, gli psicofarmaci SSRI sono sicuri . Contrariamente a quanto accade con i sali di litio, la dose tossica è difficile da raggiungere per errore quando assumiamo SSRI. Inoltre, non produrre la stessa tolleranza di altri farmaci come le benzodiazepine, quindi non è necessario aumentare la dose in base alle proprietà dell'SSRI.
D'altra parte, gli effetti collaterali che produce sono minori . Possono produrre nausea, secchezza delle fauci, sudorazione, anorgasmia, diminuzione del desiderio sessuale e visione offuscata, tra gli altri molto meno frequenti. La cessazione improvvisa dell'uso di SSRI, anche se non genera dipendenza, può causare sintomi da astinenza, poiché il cervello si abitua alla presenza della sostanza. Per questo motivo, il ritiro del farmaco è graduale.
Gli SSRI interagire con molti altri farmaci , quindi è necessaria una stretta supervisione da parte dello psichiatra che le prescrive. Ad esempio, ci sono alcuni antidepressivi che rimangono nel sistema per giorni o settimane dopo la cessazione della somministrazione. Quando qualcuno prende questo tipo di antidepressivo cambia in SSRI, gli effetti del farmaco precedente che non è stato ancora espulso e quello degli SSRI possono sovrapporsi.Ciò causa al paziente una sindrome da serotonina, un eccesso di serotonina che causa uno stato confusionale, agitazione, mal di testa, nausea, ecc. e devono essere trattati con urgenza.
Usi in psichiatria
Allo stesso modo degli antidepressivi triciclici, gli SSRI sono usati per un'ampia varietà di disturbi. Naturalmente, l'uso principale è in pazienti con episodi depressivi maggiori o sintomi depressivi. L'uso di SSRI È molto efficace terminare la sintomatologia depressiva che può essere trovato in pazienti con disturbi d'ansia, disturbi di personalità, disforia di genere, bulimia nervosa, autismo, eccetera.
Poiché la serotonina è anche implicata nell'ansia, il beneficio degli SSRI nei disturbi d'ansia è spesso doppio. Da un lato, appaga lo stato mentale negativo, e dall'altro riduce l'esperienza dell'ansia . Soprattutto nei pazienti che soffrono di livelli cronici di ansia come nel disturbo d'ansia generalizzato, nel disturbo ossessivo-compulsivo, lo stress post-traumatico o le reazioni da stress acuto saranno molto utili inibitori della ricaptazione della serotonina.
Questi pazienti, quando assumono SSRI, sperimentano una significativa riduzione dei livelli di ansia. Questo permette loro di rilassare le preoccupazioni e l'ansia che li tormenta, recuperando gran parte della loro qualità della vita e conducendo una vita funzionale.
