Spina bifida: tipi, cause e trattamento
Il sistema nervoso è uno dei primi componenti che iniziano a svilupparsi durante il nostro sviluppo, quando siamo ancora feti. Per tutto il primo mese di gravidanza, infatti, già inizia a chiudere il tubo neurale che configurerà il nostro cervello e midollo spinale.
Questi saranno circondati e protetti dal cranio e dalla spina dorsale. Tuttavia, in alcuni casi c'è una malformazione che impedisce al tubo neuronale e alla colonna vertebrale di chiudersi, rimanendo comunque aperti in una certa misura in modo che i fasci di nervi che contiene possano subire varie lesioni. Stiamo parlando di spina bifida .
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Cos'è la spina bifida?
Comprendiamo la spina bifida un tipo di malformazione prodotta durante lo sviluppo fetale in quale parte del tubo neurale non si chiude completamente durante il primo mese di gravidanza, in modo che la colonna vertebrale non protegga completamente i nervi che scendono attraverso di esso e il midollo spinale sia esposto a lesioni e lesioni di varia gravità. A volte questa apertura è visibile, anche se in altri casi è nascosta dalla pelle.
In alcuni casi, la Spina bifida non può generare sintomi, ma a seconda del tipo di malformazione, la sua posizione e l'esistenza di possibili danni possono generare gravi problemi pericolosi per il soggetto. Più il cervello è vicino all'apertura, più serio della sintomatologia da danneggiare una maggiore quantità di nervi.
Alcuni dei sintomi tipici di soggetti con spina bifida, in particolare a causa della presenza di lesioni nel midollo a causa di questa malformazione, può essere la presenza di disturbi gastrointestinali, mancanza di controllo degli sfinteri e dell'uretra, debolezza e mancanza di sensibilità degli arti inferiori o le aree al di sotto della ferita ed è anche possibile che ci sia una paralisi totale di queste aree.
Va tenuto presente che in alcuni casi l'apertura del tubo neurale è molto vicino al cranio e che può generare alterazioni come l'idrocefalo o la meningite, con rischio di mortalità per gli interessati. Possono verificarsi problemi di apprendimento e persino disabilità intellettive in alcuni casi.
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Tipi di spina bifida
La spina bifida è un problema che può verificarsi in diversi modi, quindi è possibile stabilire diversi sottotipi a seconda delle loro caratteristiche.
1. Spina bifida oculi
È la forma di presentazione con meno ripercussioni sul soggetto, ed è la manifestazione più comune della spina bifida.
In questo caso una o più vertebre non si sono formate correttamente e possono avere aperture, sebbene il tessuto nervoso rimanga all'interno. La malformazione è nascosta dalla pelle. Il soggetto potrebbe avere buchi o dossi sulla schiena . Solitamente non causa gravi disabilità, ma ci possono essere deformità, incontinenza, insensibilità in uno degli arti o debolezza.
2. Cistica o spina bifida aperta
In questo tipo di spina bifida una parte del midollo o delle meningi sporgono fuori dalle vertebre, avendo un alto livello di pericolo per il soggetto che soffre di materiale nervoso sporgente e non protetto. queste Di solito formano un sacco pieno di liquido cerebrospinale e del materiale eccezionale che può essere osservato esternamente.
All'interno di questo tipo possiamo trovare due sottotipi .
meningocele
In questo caso troviamo una malformazione in cui le meningi del midollo sporgono , la lesione può essere esposta o protetta dalla pelle. Tuttavia, ciò che emerge è solo la meninge e il liquido cerebrospinale, con i fasci nervosi ancora all'interno della colonna vertebrale.
mielomeningocele
Questo è la forma più severa di spina bifida . In esso il midollo è esposto e sporge attraverso l'apertura della colonna vertebrale. In altre parole, i fasci di fibre nervose non hanno protezione ossea, ma sono esposti all'esterno della colonna vertebrale. Può supporre una grave paralisi che previene la locomozione bipede e la perdita di sensibilità e forza delle aree innervate.
Le possibili cause
Spina bifida è una condizione congenita, sebbene non ereditaria . Sebbene gli elementi e i meccanismi che causano la chiusura del tubo neurale non siano noti, si tratta di un'alterazione che si verifica durante lo sviluppo fetale dell'individuo e che solitamente è associata alla presenza di bassi livelli di acido folico durante la gravidanza . C'è anche speculazione sulla possibilità che ci sia un qualche tipo di influenza genetica.
Ci sono altri elementi che possono essere fattori di rischio , come l'uso di alcuni farmaci psicotropi durante la gravidanza (ad esempio l'acido valproico), la presenza di febbri alte durante questa o l'età in cui inizia la gravidanza (gli adolescenti e le persone molto anziane possono avere un rischio maggiore).
trattamento
La spina bifida è un disturbo che non ha un trattamento totalmente curativo , almeno per quanto riguarda i nervi danneggiati. Tuttavia, è possibile eseguire vari tipi di interventi chirurgici che consentono di riposizionare la materia neuronale e proteggerla.
Nel caso di soggetti con spina bifida occulta, il trattamento potrebbe non essere necessario (infatti in molti casi non viene rilevato fino all'età avanzata). Mentre ci possono essere problemi di ancoraggio del midollo che durante la crescita possono causare problemi. In questo caso, sì sarebbe necessario eseguire un intervento chirurgico .
Nei casi di spina bifida aperta o cistica se è necessario un intervento. Nel caso di mielomeningocele è necessario chiudi il tubo e proteggi i fasci neurali . Attualmente è possibile eseguire l'intervento anche nella fase fetale, in modo che il problema venga corretto prima della consegna in modo da evitare più danni di quelli già esistenti, anche se si tratta di trattamenti che possono rappresentare un pericolo per il paziente. feto come per la madre.
Altri problemi di colonna vertebrale o di osso derivati dalla spina bifida possono richiedere trattamenti e interventi chirurgici oltre a quelli descritti sopra. Nei casi con idrocefalo deve essere trattato anche un eccesso di liquido cerebrospinale.
Prevenzione in gravidanza
Un altro modo per evitare questo problema è attraverso la prevenzione. Si raccomanda che durante la gravidanza la futura madre incorpora l'acido folico nella sua dieta , o prendere integratori di questo.
È necessaria particolare cautela con le madri adolescenti o molto anziane e, nel caso di una persona epilettica, che assume acido valproico per consultare il proprio medico o psichiatra sui possibili effetti di questo medicinale o sulla possibilità di utilizzare altri anticonvulsivanti come alternativa.
