Funzionamento sociale nella schizofrenia: 4 strumenti per la valutazione
La schizofrenia influisce su molti aspetti della vita delle persone, in quanto è correlata a una distorsione del modo in cui la realtà viene percepita.
Una delle dimensioni della qualità della vita che sono esaurite è ciò che è noto come funzionamento sociale.
Cos'è il funzionamento sociale?
Il funzionamento sociale consiste di la capacità della persona di adattarsi al proprio ambiente sociale e alle proprie esigenze . Questo termine si riferisce alla capacità di relazionarsi con altre persone, oltre a mantenere queste relazioni, godersi il tempo libero, prendersi cura di noi stessi ed essere in grado di sviluppare i ruoli che la società si aspetta da noi.
Nello spettro dei disturbi della schizofrenia, il deterioramento del funzionamento sociale è un aspetto centrale del problema e può essere rilevato nelle prime fasi del decorso del disturbo. Inoltre, questo fenomeno persiste anche quando la fase acuta del fenomeno è stata superata. D'altra parte, la letteratura mostra come alcuni fattori presenti nei pazienti con disturbi dello spettro della schizofrenia, come traumi infantili, sintomi negativi o tratti di personalità specifici, accentuano questo deficit nel funzionamento sociale.
Valutare il funzionamento sociale nella schizofrenia
È quindi chiaro che valutare adeguatamente il funzionamento sociale dei pazienti con disturbi dello spettro della schizofrenia è di grande importanza, dal momento che quindi i trattamenti più efficaci possono essere forniti per la situazione specifica di ciascun paziente .
Ma non solo è necessario valutare in modo efficace il deterioramento del funzionamento sociale a livello di pratica clinica, ma anche per la ricerca in questo settore e quindi capire in profondità quali sono i fattori e i meccanismi che intervengono e modulano questo deterioramento .
Gli strumenti psicometrici
Per questa valutazione ci sono strumenti psicometrici, come questionari o interviste, che aiutano sia il clinico che il ricercatore a conoscere il grado di deficit nel funzionamento sociale dei pazienti.
Qui nomineremo quattro degli strumenti più usati e ne esamineremo le caratteristiche , (sia la sua struttura che le sue caratteristiche psicometriche). Tutti sono stati adattati allo spagnolo e convalidati in persone con disturbi dello spettro della schizofrenia.
1. Scala del funzionamento sociale e personale (PSP)
Questa scala sviluppata da Morosini, Magliano, Brambilla, Ugolini e Pioli (2000) valuta quattro aree del funzionamento sociale del paziente : a) cura di sé; b) attività sociali usuali; c) relazioni personali e sociali; e d) comportamento distruttivo e aggressivo. È segnato dal clinico e include un'intervista semi-strutturata per ottenere buone informazioni su ciascuna area.
Su questa scala le 4 aree sono segnate usando una scala Likert di 6 punti, che vanno da 1 (assente) a 6 (molto grave) . I punteggi sono ottenuti in ciascuna delle 4 aree, in modo tale che i punteggi più alti indicano una performance peggiore e un punteggio complessivo della scala in cui i valori più alti riflettono un migliore funzionamento personale e sociale.
La versione spagnola di questo strumento, sviluppata da Garcia-Portilla et al. (2011), presenta una coerenza interna di 0,87 e un'affidabilità test-reter di 0,98. Quindi è uno strumento valido e affidabile per misurare il funzionamento sociale in pazienti con schizofrenia.
2. Scala del funzionamento sociale (SFS)
La scala sviluppata da Birchwood, Smith, Cochrane, Wetton e Copestake (1990) valuta il funzionamento sociale negli ultimi tre mesi della vita del paziente con disturbi dello spettro della schizofrenia, e può essere somministrato sotto forma di questionario autodenunciato o di un'intervista semi-strutturata.
Consiste di 78 voci in cui vengono misurate sette sottoscale: isolamento, comportamento interpersonale, attività prosociali, tempo libero, indipendenza-competenza, indipendenza-esecuzione e occupazione-occupazione. La versione spagnola di Torres y Olivares (2005) presenta alti coefficienti alfa (tra 0,69 e 0,80), rendendolo uno strumento valido, affidabile e sensibile.
3. Qualità della scala della vita (QLS)
È un'intervista semi-strutturata che contiene 21 elementi, con una scala Likert di 7 punti. È stato sviluppato da Heinrichs, Hanlon e Carpenter (1984) e valuta 4 aree: a) funzioni intrapsichiche; b) relazioni interpersonali; c) ruolo strumentale; e d) uso di oggetti comuni e attività quotidiane.
Questa scala è usato sia per misurare la qualità della vita dei pazienti, sia per il funzionamento socio-lavorativo . La versione spagnola adattata da Rodríguez, Soler, Rodríguez M., Jarne Esparcia e Miarons, (1995) è uno strumento valido, con un'elevata coerenza interna (0.963) e affidabile.
4. Questionario sulla valutazione della disabilità dell'OMS (WHO-DAS-II)
Questo questionario, con diverse versioni (36, 12 e 5 voci), valuta le diverse aree operative: comprensione e comunicazione con il mondo , capacità di gestire se stessi nell'ambiente, cura personale, relazione con le altre persone, attività della vita quotidiana e partecipazione alla società.
Sviluppato da Vázquez-Barquero et al. (2000), la sua utilità, validità e affidabilità sono stati successivamente corroborati in pazienti con disturbi dello spettro schizofrenico di Guilera et al. (2012)
Riferimenti bibliografici:
- Birchwood, M., Smith, J., Cochrane, R., Wetton, S., & Copestake, S. (1990). La scala del funzionamento sociale. Lo sviluppo e la convalida di una nuova scala di aggiustamento sociale da utilizzare nei programmi di intervento familiare con pazienti schizofrenici. The British Journal of Psychiatry: The Journal of Mental Science, 157, pp. 853 - 859. Estratto da //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2289094
- Garcia-Portilla, M.P., Saiz, P.A., Bousoño, M., Bascaran, M.T., Guzman-Quilo, C., & Bobes, J. (2011). Validazione della versione spagnola della scala del funzionamento personale e sociale in pazienti ambulatoriali con schizofrenia stabile o instabile. Journal of Psychiatry and Mental Health, 4 (1), pp. 9 - 18.
- Guilera, G., Gómez-Benito, J., Pino, O., Rosso, J. E., Cuesta, M. J., Martinez-Arán, A., ... Rejas, J. (2012). Utilità del Programma di valutazione delle disabilità dell'Organizzazione mondiale della sanità II nella schizofrenia. Ricerca sulla schizofrenia, 138 (2-3), pp. 240 - 247.
- Heinrichs, D. W., Hanlon, T. E., & Carpenter, W. T. (1984). La scala della qualità della vita: uno strumento per valutare la sindrome da deficit schizofrenico. Bollettino sulla schizofrenia, 10 (3), pp. 388-398.
- Lemos Giráldez, S., Fonseca Pedrero, E., Paino, M., & Vallina, Ó. (2015). Schizofrenia e altri disturbi psicotici. Madrid: sintesi.
- Lysaker, P. H., Meyer, S. S., Evans, J. D., Clements, C. A., e Marks, K. A. (2001). Trauma sessuale infantile e funzionamento psicosociale negli adulti con schizofrenia. Servizi psichiatrici, 52 (11), 1485-1488.
- Morosini, P. L., Magliano, L., Brambilla, L., Ugolini, S., & Pioli, R. (2000). Sviluppo, affidabilità e accettabilità di una nuova versione della DSM-IV Scala di valutazione del funzionamento sociale e occupazionale (SOFAS) per valutare il funzionamento sociale di routine. Acta Psychiatrica Scandinavica, 101 (4), 323-9. Estratto da //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10782554
- Rodríguez, A., Soler, R.M., Rodríguez M., A., Jarne Esparcia, A.J., e Miarons, R. (1995). Studio fattoriale e adattamento della scala della qualità della vita nella schizofrenia (QLS). Journal of General and Applied Psychology: Journal of Spanish Federation of Psychological Associations. Federazione spagnola delle associazioni di psicologia.
- Torres, A., & Olivares, J. M. (2005). Validazione della versione spagnola della scala di funzionamento sociale. Spanish Acts of Psychiatry, 33 (4), pp. 216-220.
- Vázquez-Barquero, J.L., Vázquez Bourgón, E., Herrera Castanedo, S., Saiz, J., Uriarte, M., Morales, F., ... Disabilità, G. C. en. (2000). Versione spagnola di un nuovo questionario di valutazione della disabilità dell'OMS (WHO-DAS-II): fase di sviluppo iniziale e studio pilota. Atti di Psichiatria in Spagna.
