Sindrome serotoninergica: cause, sintomi e trattamento
La serotonina (5-HT) è un neurotrasmettitore prodotto dal corpo e È necessario per il corretto funzionamento dell'organismo per vari motivi poiché è responsabile della regolazione di determinati processi fisiologici. Ma le cause di serotonina in eccesso Sindrome serotoninergica , un insieme di sintomi di diversa gravità che colpisce le persone che consumano antidepressivi.
La causa più comune è il sovradosaggio o l'interazione tra farmaci che hanno la capacità di aumentare il rilascio di serotonina.
In questo articolo spieghiamo ampiamente quali funzioni sono responsabili della regolazione della serotonina:
"Serotonina: i 6 effetti di questo ormone nel corpo e nella mente"L'importanza della serotonina per l'organismo
La serotonina è una sostanza chimica con cui i neuroni comunicano, cioè a neurotrasmettitore . Questo è sintetizzato dal triptofano, un amminoacido essenziale fornito dalla dieta perché non è prodotto dal corpo. Alcuni alimenti che contengono triptofano sono: avena, grano, mandorle, uova o pesce azzurro.
Ma anche se molti pensano che la serotonina si trova solo nel cervello (agendo come un neurotrasmettitore), il Sistema Nervoso Centrale (CNS) contiene solo il 5% di 5-HT, perché l'intestino tenue produce il resto e la serotonina non raggiunge mai il cervello, ma ha altre funzioni nel corpo (ad esempio regola lo stato di contrazione dei muscoli lisci dei vasi sanguigni).
Sebbene i neuroni serotoninergici si verifichino in quantità minori nel cervello, le loro funzioni nel SNC sono molto varie, poiché questi neuroni sono altamente ramificati e svolgono un gran numero di sinapsi. Alcune delle funzioni più rilevanti della serotonina sono: regolare l'appetito, regolare gli stati d'animo positivi e negativi, intervenire nel filtro delle sensazioni (in relazione alla concentrazione), controllare il livello della temperatura corporea, ecc.
La sindrome serotoninergica può essere fatale
La stimolazione in eccesso della serotonina sui recettori postsinaptici 5-HT1A e 5-HT2A a livello centrale e periferico ha effetti negativi per l'organismo quello possono diventare molto seri e persino mortali . L'insieme dei sintomi attribuiti ad un'eccessiva attività di neurotrasmissione serotoninergica su questi recettori è noto come sindrome da serotonina ed è stato originariamente descritto come Oates nel 1960.
Negli ultimi anni il consumo di antidepressivi è diventato molto di moda, e questa è la causa principale dell'aumento dei casi di questa sindrome. Gli antidepressivi che inibiscono la ricaptazione della serotonina sono il trattamento di scelta per la depressione, i disturbi d'ansia, l'ansia generalizzata, il disturbo ossessivo-compulsivo, lo stress post-traumatico, la diaforetica premestruale e la bulimia nervosa.
Il sovradosaggio o la combinazione di questi farmaci può indurre un individuo a soffrire della sindrome serotoninergica, e poiché ci sono molti farmaci che possono causare questa condizione, le seguenti sono le più note sostanze farmacologiche associate alla sindrome serotoninergica:
Farmaci psichiatrici
- Antidepressivi eterociclici : amitriptilina, imipramina, inibitori delle monoaminossidasi (IMAO)
- Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina : citalopram, escitalopram, fluoxetina (prozac), paroxetina, sertralina
- Inibitori selettivi della ricaptazione della dopamina e / o della noradrenalina : bupropione, duloxetina, venlafaxina
- Stabilizzatori dell'umore : carbamazepina, litio
Farmaci neurologici
- Agenti parkinsoniani : levodopa, amantadina, bromocriptina
- Agonisti degli oppiacei : meperidina, fentanil, idrocodone, pentazocina
- anfetamine : metilfenidato, anfetamine
- Farmaci per il mal di testa : sumatriptan, eletriptan, rizatriptan
- antiemetici : ondansetron, granisetron, metoclopramide
- sedativi della tosse : destrometorfano
Altri farmaci
- antibiotici : linezolid
- Droghe d'abuso: cocaina, ecstasy, LSD
- Sostanze naturali : Erba di San Giovanni, caffeina, l-triptofano, ginseng
- Altri anestetici : tramadol
Sintomi della sindrome serotoninergica
I sintomi della sindrome serotoninergica iniziano poche ore dopo il sovradosaggio o l'interazione tra farmaci che aumentano la presenza di serotonina e sono caratterizzati da ciò che è noto come triade: disfunzione neurologica, neuromuscolare e neurologica. Se non viene diagnosticato in tempo e vengono prese le misure appropriate, La tossicità serotoninergica è associata ad alta mortalità .
I sintomi caratteristici sono vari e possono essere lievi o gravi.Di seguito la sintomatologia che presenta un individuo con sindrome serotoninergica:
Trattamento della sindrome serotoninergica
Per trattare correttamente la sindrome serotoninergica, è necessario avere a storia farmacologica aggiornata , che include le medicine o le sostanze di vendita libera e il fitofármacos.
I casi lievi e moderati di tossicità serotoninergica possono essere risolti 24 ore dopo l'interruzione del trattamento farmacologico, ma molto dipende dall'emivita delle sostanze coinvolte. I casi gravi richiedono un ricovero immediato e una terapia intensiva, poiché il paziente può soffrire di grave ipertermia, rabdomiolisi o insufficienza respiratoria.
Per il trattamento, anche nei casi lievi, è normale somministrare benzodiazepine per ridurre l'agitazione, i movimenti pseudoconvulsivi e la rigidità muscolare. La corretta idratazione, il controllo dell'instabilità autonomica o il controllo della febbre è usuale come misura di supporto.
Cyproheptadine (Periactin), un farmaco antagonista H1 con attività su 5-HT2A nella muscolatura liscia e con proprietà anticolinergiche e antiserotoninergiche è benefico, poiché riesce a invertire gli effetti antidepressivi e una singola dose può bloccare circa l'85-95% di i recettori serotoninergici.
Riferimenti bibliografici:
- González A. R. (2009). La sindrome serotoninergica Diario medico dell'Università della Costa Rica, 3 (3): 16-30
- Gillman P. Ken. (2006). Una revisione dei dati sulla tossicità della serotonina: implicazioni per i meccanismi dell'azione antidepressiva del farmaco. Biol Psychiatry; 59: 1046-1051.
