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Quetiapina: operazione e effetti collaterali di questo farmaco

Quetiapina: operazione e effetti collaterali di questo farmaco

Marzo 10, 2024

Aloperidolo, clorpromazina, clozapina, risperidone, olanzapina, ziprasidone o quetiapina sono i nomi alcuni dei più noti e usati antipsicotici o neurolettici . Sono sostanze che permettono di tenere sotto controllo i sintomi di vari disturbi mentali, in particolare la schizofrenia e altri disturbi psicotici.

In questo articolo Parleremo dell'ultimo dei suddetti, quetiapine , per vedere che tipo di sostanza è, in quali casi viene utilizzata e i suoi possibili effetti collaterali.

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Quetiapina: cos'è e meccanismi di azione

Come indicato nell'introduzione, quetiapina è un farmaco con effetti psicoattivi incluso negli antipsicotici atipici . È una sostanza del tipo dibenzotiazepina, strutturalmente strettamente correlata all'olanzapina e in particolare alla clozapina.


Il suo meccanismo d'azione si basa sui suoi effetti sulla dopamina e sui recettori serotoninergici , agendo bloccando i recettori della dopamina D2 nel cervello e nei recettori della serotonina (che si riduce anche, il che genera un livello generale di dopamina nella maggior parte delle strutture corticali viene mantenuto tale inibitore della dopamina ).

Questo è un grande vantaggio, dal momento che È frequente che nella schizofrenia vi sia un eccesso di dopamina a livello mesolimbico e un deficit di questo nel percorso mesocorticale, generando rispettivamente i sintomi positivi (allucinazioni, delusioni, aggressività, impulsività e disorganizzazione) e negativo (lode e apatia, tra gli altri). Se cerchiamo solo di ridurre la dopamina, così come i tipici antipsicotici in un modo non specifico nell'area da trattare, non lavoreremmo e potremmo persino peggiorare l'esistenza dei negativi, oltre a quelli che verrebbero generati in altre aree con livelli la politica.


Oltre al suo effetto su dopamina e serotonina, ha anche effetti istaminergici e colinergici , influenzando e riducendo i livelli di entrambi. Quest'ultimo fattore causa la sonnolenza e l'aumento di peso, così come l'ipotensione e alcune alterazioni fisiologiche e di memoria.

La quetiapina ha un grande vantaggio rispetto ad altri antipsicotici ed è che di solito non genera alcun tipo di effetto collaterale. Questo è il motivo soggetti con problemi psicotici che soffrono anche di Parkinson possono arrivare a prenderlo (a patto che non vi sia demenza), e che di solito viene somministrato come farmaco per sostituire il trattamento con clozapina o olanzapina quando danno effetti collaterali extrapiramidali. Né ci sono solitamente effetti sessuali, non alterando i livelli di prolattina. Ciò indica che le loro prestazioni a livello nigrostriatale e tuberoinfundibolare sono minime, generalmente non causando effetti sui livelli di dopamina di questi percorsi.


Principali indicazioni e usi

La quetiapina è un farmaco psicotropico di grande utilità per un gran numero di persone, utilizzato nella pratica clinica in diversi disturbi e problemi. I più comuni sono i seguenti.

1. Schizofrenia

L'indicazione principale e più nota per la quetiapina è la schizofrenia . In questo senso, la quetiapina mostra un grande effetto a livello di trattamento di entrambi i sintomi positivi (comprensione in quanto tale quelli che aggiungono caratteristiche e / o generano un aumento di attivazione, come allucinazioni e delusioni) e negativi (il contrario, come accade nella povertà del pensiero e / o della parola).

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2. Altri disturbi psicotici

Sebbene la schizofrenia sia l'obiettivo principale della maggior parte degli antipsicotici, non è l'unico disturbo psicotico esistente. Le persone con disturbi come il disturbo psicotico breve, il disturbo schizofreniforme, schizoaffettivo e delirante cronico possono anche beneficiare dell'azione della quetiapina.

3. disturbo bipolare

Alcuni antipsicotici di seconda generazione, compresa la quetiapina, sono stati usati in il trattamento degli episodi maniacali si è verificato in soggetti con disturbo bipolare . E non solo nel trattamento delle crisi, ma anche a volte in modo profilattico per impedire loro di accadere. Inoltre, riduce anche la sintomatologia degli episodi depressivi che si verificano in questo stesso disturbo.

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4. disturbo depressivo maggiore

Dal 2010, in alcuni paesi è stato approvato l'uso di quetiapina per il trattamento del disturbo depressivo maggiore . Sebbene non sia il trattamento più raccomandato, è un'alternativa che ha dimostrato efficacia in quei casi di soggetti depressi che non sono affetti da antidepressivi convenzionali.

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Effetti collaterali e controindicazioni

Come con tutti gli altri farmaci, Il consumo di quetiapina può portare a una serie di effetti collaterali indesiderati . Pertanto, tra le altre cose, il suo utilizzo deve sempre essere indicato e supervisionato da medici specializzati.

L'effetto collaterale più comune comune a tutti gli antipsicotici è possibile sedazione o sonnolenza del soggetto, unitamente all'aumento di peso . È anche comune per l'ipotensione e probabilmente per la tachicardia, che deve essere presa con particolare cautela nei pazienti con problemi cardiaci. Anche l'iperglicemia, e qualche volta può contribuire all'insorgere del diabete (bisogna stare particolarmente attenti e consultare il medico se la sete o la fame estrema, l'esagerato aumento della voglia di urinare o di debolezza, il respiro fruttato o il gusto metallico come potrebbe essere sintomo di chetoacidosi che potrebbe diventare un pericolo per la vita, a causa di un eccesso di zucchero nel sangue).

Problemi come stitichezza, secchezza delle fauci e visione offuscata , insieme a vertigini e ipertermia, sono anche relativamente frequenti. Grazie alla sua azione anticolinergica può anche generare alterazioni della memoria. Anche se si verifica in pochissimi casi, può portare a ittero, problemi endocrini e crisi epilettiche. Possono anche verificarsi astenia, nervosismo, acatisia, secchezza e disturbi epatici.

Nei casi più gravi possono verificarsi febbre, sanguinamento, cadute, convulsioni, priapismo , tachicardie o difficoltà respiratorie. Inoltre allergie e infiammazione del fegato. Infine, dovrebbe essere presa in considerazione la possibilità di insorgenza della sindrome neurolettica maligna (motivo per cui il medico regola notevolmente la dose e tende ad aumentarla molto poco a poco fino a raggiungere i livelli previsti).

Controindicazioni

Per quanto riguarda le controindicazioni, la quetiapina è controindicata in tutti i pazienti con problemi cardiaci o vulnerabilità a subirli. È inoltre controindicato nei soggetti diabetici, a causa dell'aumento di peso e del livello glicemico, nonché delle alterazioni metaboliche che può produrre.

Né gli utilizzatori di quetiapina che richiedono l'uso di altri farmaci (soprattutto inibitori del citocromo P450 3A4 presenti in alcuni farmaci per l'HIV o l'eritromicina, per esempio), sono necessari per consultare il proprio medico.

Infine, dovrebbe essere molto attenta in gravidanza e in allattamento . Non guidare o utilizzare macchinari pesanti sotto i suoi effetti, specialmente a causa della sedazione che può causare.

Riferimenti bibliografici:

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  • Salazar, M; Peralta, C; Pastor, J. (2011). Manuale di psicofarmacologia. Madrid, Panamericana Medical Publishing House.
  • Srisurapanont, M; Disayavanish, C. & Taimkaew, K. (2001). Quetiapina per schizofrenia (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, 2. Oxford: software di aggiornamento.

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