Disturbo del limite di personalità (BPD): cause, sintomi e trattamento

Aprile 16, 2024

il Disturbo del limite di personalità o TLP È considerato uno dei più gravi disturbi della personalità, insieme al disturbo paranoide della personalità e al disturbo schizotipico, poiché molti esperti li considerano versioni più accentuate del resto.

In questo senso, il TLP può condividere molte caratteristiche con gli altri disturbi della personalità come il dipendente, l'istrionico, l'evitante o l'antisociale.

Disturbo del limite di personalità

Segnali chiave per la diagnosi di BPD

I criteri diagnostici del DSM includono:

Sforzi frenetici per evitare l'abbandono, reale o immaginario;

Alternanza tra estremi di idealizzazione e svalutazione nelle relazioni interpersonali;

Immagine di sé marcatamente instabile;

Impulsività potenzialmente pericolosa, ad esempio in relazione a denaro, sesso, abuso di sostanze o alimentazione incontrollata;

Autolesionismo o minacce o tentativi di suicidio;

Instabilità dell'umore a causa di una spiccata reattività emotiva;

Sentimenti cronici di vuoto;

Rabbia intensa e inappropriata o difficoltà a controllare la rabbia;

Ideazione paranoide o gravi sintomi dissociativi, transitori e legati allo stress.

Le cause del disturbo del limite di personalità

Attualmente è creduto che il disturbo della personalità è il risultato della combinazione tra la predisposizione biologica a sentire una elevata reattività emotiva , che porterebbe a episodi particolarmente frequenti e intensi di impulsività o irritabilità e ad un ambiente invalidante.

Marsha Linehan, creatore di questo concetto ed esperto nel disturbo della personalità, definisce l'ambiente invalidante come quello in cui i caregiver proiettano le proprie emozioni e motivazioni nel bambino invece di riconoscere e approvare quest'ultimo, non tollerando i campioni di emozioni negative. In questo modo, l'analisi del bambino delle sue esperienze sarebbe banalizzata (per esempio, dicendo "Sei arrabbiato ma non vuoi ammetterlo") e gli verrebbe comunicato che sono causati da tratti di personalità qualificati come negativi, che è Vorrei riassumere in messaggi come "Sei cattivo". Senza un'adeguata convalida delle proprie esperienze, il bambino non può imparare a etichettare correttamente le proprie emozioni o a considerare le proprie reazioni come naturali, il che ostacola lo sviluppo dell'identità.

Il disturbo del limite di personalità È stato anche spesso associato a traumi infantili ; Tra i fattori di rischio per lo sviluppo del disturbo vi sono l'abbandono e l'abuso emotivo, la violenza domestica, la criminalità e l'abuso di sostanze da parte dei genitori e, in particolare, ripetuti abusi sessuali. È stato ipotizzato che questo tipo di vittimizzazione cronica porterebbe il bambino a credere che sia vulnerabile e impotente e che altri siano pericolosi e, quindi, influenzerebbe la sua capacità di formare legami di attaccamento sicuri e soddisfacenti.

Secondo Pretzer (1996), le persone con Disturbo Borderline della Personalità concepiscono il mondo in termini dicotomici, cioè le loro opinioni su se stessi, sul mondo e sul futuro tendono ad essere completamente positivi o completamente negativi. Questo modo di pensare porterebbe a emozioni sempre intense e in rapido cambiamento da un estremo all'altro, senza la possibilità di termini medi. Come conseguenza naturale, gli altri percepiscono questi cambiamenti come irrazionali e casuali.

La tendenza delle persone con Disturbo Borderline della Personalità a provare emozioni negative in modo più intenso e frequente rispetto alla maggior parte delle persone spiega in parte la loro propensione all'uso di droghe , binge eating - e quindi bulimia nervosa - o relazioni sessuali a rischio. Tutti questi comportamenti sono portati avanti con l'intenzione di ridurre il disagio, come accade anche a volte con comportamenti autoaggressivi, che sono usati per distogliere temporaneamente l'attenzione dalle emozioni negative. Molte persone con Disturbo Borderline della Personalità che eseguono questo tipo di comportamento dichiarano di sentire poco o nessun dolore durante questi episodi, più frequenti tra i 18 ei 24 anni.

BPD e dipendenza emotiva

La svalutazione di sé inerente al disturbo di personalità è correlata a l'intenso bisogno di avere una relazione intima con un'altra persona, sia essa romantica o meno . Queste relazioni riducono i sentimenti di vuoto e mancanza di valore personale e rendono la persona con Disturbo Borderline di Personalità sentita protetta in un mondo che, come è stato detto, concepisce come pericoloso.Poiché il loro bisogno di unirsi all'altro significativo è così forte, non sorprende che le persone con Disturbo Borderline della Personalità siano estremamente sensibili alla possibilità di essere abbandonate; Gli atti banali degli altri sono spesso interpretati come segni di un imminente abbandono.

Quindi, non solo si verificano frequenti scoppi di disperazione e rabbia contro gli altri, ma i comportamenti autoaggressivi possono essere usati come tentativi di manipolare gli altri in modo che non li lascino o come una forma di vendetta se sentono di essere stati abbandonati . I sintomi della BPD tendono a diminuire con l'età, compresi i comportamenti autoaggressivi. Tuttavia, nelle persone anziane queste possono manifestarsi in modi in qualche modo diversi, ad esempio trascurando la dieta o trattamenti farmacologici.

Tuttavia, e paradossalmente, la forte unione con l'altro può anche portare alla paura che la propria identità, fragile e instabile, venga assorbita. Si teme anche che l'abbandono percepito come inevitabile sia più doloroso, più intima è la relazione. Questo è il motivo per cui il caotico comportamento interpersonale delle persone con Disturbo Borderline della Personalità può essere considerato in qualche modo una strategia inconscia per evitare una stabilità che può essere temuta tanto quanto i sentimenti di vuoto. In questo modo, Molte persone con BPD fluttuano tra la paura della solitudine e la paura della dipendenza, mantenendo le loro relazioni per un tempo in un equilibrio instabile e patologico. Altri, sentendosi frustrati ed esasperati, tendono ad allontanarsi da loro, il che rafforza la loro convinzione di meritare di essere abbandonati, formando un circolo vizioso in cui la persona con BPD causa proprio ciò che temono che accada.

Il BPD e la depressione

Il TLP comporta a forte predisposizione agli episodi depressivi , perché è legato alla bassa autostima, ai sensi di colpa, alla disperazione e all'ostilità nei confronti degli altri. In effetti, alcuni esperti sostengono che il TLP potrebbe essere considerato un disturbo dell'umore e l'instabilità emotiva caratteristica della BPD è stata anche correlata al disturbo bipolare, che è definito dall'alternanza tra periodi di settimane o mesi di depressione e altri di umore patologicamente elevato.

Possibili trattamenti per il disturbo borderline

Probabilmente è la gravità del Disturbo di Personalità che ha portato a ulteriori ricerche sul suo trattamento rispetto a qualsiasi altro disturbo di personalità, così che attualmente è l'unico per il quale è noto un trattamento. efficace. Ci riferiamo alla terapia dialettica comportamentale, ideata negli anni '90 dalla già citata Linehan (1993), che, con sorpresa della comunità scientifica, ha recentemente rivelato che a lei stessa è stata diagnosticata la BPD.

il Terapia del comportamento dialettico si basa sull'apparente paradosso che, secondo Linehan, l'ha portata a migliorarla ea motivarla a sviluppare la sua terapia: per cambiare, è necessaria l'accettazione radicale di se stessi. Tra le altre strategie, questo trattamento include strategie per regolazione emotiva , formazione in abilità sociali e modifica delle credenze.

Riferimenti bibliografici:

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Linehan, M. M. (1993). Terapia cognitivo-comportamentale del disturbo borderline di personalità New York: Guilford Press.
Millon, T; Grossman, S .; Millon, C; Meagher, S.; Ramnath, R. (2004). Disturbi della personalità nella vita moderna, 2 ° Ed (pp. 493-535). Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons.
Pretzer, J. L. & Beck, A. T. (1996). Una teoria cognitiva dei disturbi della personalità. In J. F. Clarkin e M. F. Lenzenweger (a cura di), Le principali teorie sul disturbo della personalità (pp. 36-105). New York: Guilford Press.
Stone, M. H. (1981). Sindromi borderline: una considerazione dei sottotipi e una panoramica, indicazioni per la ricerca. Cliniche psichiatriche del Nord America, 4, 3-24.