Nortriptyline (antidepressivo): usi ed effetti collaterali

I progressi nella ricerca farmacologica consentono di creare farmaci più efficaci e, in aggiunta, con minori effetti collaterali. Ciò che facilita molto di più il trattamento e l'intervento di tutti i tipi di condizioni, incluse alterazioni o disturbi mentali.

Questo è il caso della nortriptilina, un antidepressivo triciclico di seconda generazione, a differenza dei suoi predecessori di prima generazione come l'amitriptilina. Ha considerevolmente meno effetti collaterali o effetti collaterali indesiderati.

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Cos'è la nortriptilina?

Nortriptyline è un farmaco antidepressivo commercializzato con i nomi di Pamelor e Aventil , anche se quest'ultimo non è più disponibile sul mercato. Questo antedrepreviso, che è catalogato nella categoria degli antidepressivi triciclici, è stato lanciato sul mercato nel 1963 per il trattamento della depressione.

Tuttavia, la nortriptilina ha altri usi autorizzati, oltre alla depressione clinica, tra cui l'enuresi notturna, il dolore cronico, l'emicrania e l'labilità affettiva in alcuni disturbi neurologici.

A livello chimico, la nortriptilina è considerata un antidepressivo triciclico di seconda generazione, dal momento che è il principale metabolita attivo di amitriptilina , un antidepressivo triciclico di prima generazione.

Nello specifico, è il metabolita N-desmetilico dell'amitriptilina e, come tale, il suo meccanismo d'azione consiste nell'inibire la ricaptazione di serotonina e norepinefrina , che migliora le connessioni sinaptiche che sono fatte attraverso questi neurotrasmettitori.

La principale differenza tra la nortriptilina e il suo predecessore, l'amitriptilina, è che il primo inibisce preferenzialmente la ricaptazione della noradrenalina rispetto alla serotonina, mentre l'amitriptilina funziona in modo opposto.

Di conseguenza, nortriptilina ha meno effetti collaterali anticolinergici come bocca secca, stitichezza e visione offuscata. Ha anche un minor numero di effetti correlati agli antistaminici (sedazione e aumento di peso, adrenergici (ipotensione ortostatica) e cardiotossici (tossici che interferiscono con i normali ritmi cardiaci), se li confrontiamo con antidepressivi triciclici di prima generazione più vecchi.

Quando viene usato questo antidepressivo?

Oltre ad essere uno dei trattamenti di scelta per la depressione clinica , che è caratterizzato dal provocare nei pazienti sentimenti di acuta angoscia e tristezza accompagnati da scarsa autostima, in alcuni paesi la nortriptilina viene anche utilizzata per l'intervento di enuresi notturna. Ora, in questo caso i cicli di trattamento non possono durare più di tre mesi.

Inoltre, anche se non specificatamente, questo antidepressivo triciclico di seconda generazione viene anche prescritto in alcuni casi di disturbo di panico, nella sindrome dell'intestino irritabile, come profilassi dell'emicrania e del dolore cronico e nel disturbo articolare temporo-mandibolare.

Infine, nonostante il fatto che l'American Food and Drug Administration (FDA) non abbia ancora approvato la nortriptilina come farmaco per il trattamento del dolore neuropatico. Numerosi studi randomizzati controllati hanno dimostrato l'efficacia della nortriptilina per il trattamento di questa condizione, sia nelle persone depresse che nelle persone senza questa diagnosi.

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Qual è la forma di amministrazione?

Nortriptyline è venduto in due diversi formati: confezionato sotto forma di capsule e in soluzione liquida, sia per il consumo orale. Di solito, si raccomanda una dose giornaliera, presa allo stesso tempo e, se possibile, accompagnata da un po 'di cibo.

Tuttavia, queste sono solo indicazioni generali. Per quanto il paziente deve seguire le istruzioni fornite dal medico alla lettera o farmacista; che dovresti consultare in caso di dubbi sul trattamento.

Poiché si tratta di un farmaco psichiatrico, è molto probabile che il trattamento inizi gradualmente. A partire da una dose più bassa che aumenterà gradualmente.

Indipendentemente dal fatto che il paziente stia bene, non avverte miglioramenti o non subisce alcun effetto collaterale, non è possibile modificare da solo la dose di nortriptilina. L'alterazione o l'interruzione improvvisa del trattamento può causare una serie di sintomi correlati al ritiro, tra cui mal di testa, nausea e senso di debolezza.

Quali effetti collaterali ha?

Durante il trattamento con nortriptilina, il paziente può sperimentare una serie di effetti collaterali che, a seconda dell'intensità e della durata di questi, può essere un po 'fastidioso. Tuttavia, questo non deve essere un segnale di avvertimento e, nonostante il suo aspetto, il paziente non deve interrompere il trattamento senza prima consultare il proprio medico. Nel caso di nortriptilina, gli effetti collaterali possono essere suddivisi in effetti collaterali non gravi o gravi.

1. Effetti indesiderati non gravi

Anche se questi effetti collaterali tendono a diminuire e scomparire nel tempo, se diventano gravi o fastidiosi, Si consiglia di consultare il medico per poter regolare nuovamente la dose . Tra questi effetti possiamo trovare quanto segue.

• Nausea.
• Sonnolenza.
• Sensazione di debolezza o stanchezza
• Sensazione di eccitazione o ansia.
• Incubi.
• Bocca secca
• Cambiamenti nell'appetito
• Costipazione.
• Problemi nella minzione.
• Aumento della necessità di urinare.
• Visione offuscata
• Aumento della sudorazione
• Alterazioni nella capacità sessuale e nel desiderio.

2. Effetti collaterali gravi

Nel caso in cui il paziente percepisca o provi uno dei seguenti effetti, dovresti consultare il medico il prima possibile.

• Febbre.
• Alterazioni nel ritmo cardiaco
• Spasmi muscolari alla mascella, al collo e alla schiena.
• Lentezza e difficoltà nel parlare.
• Trascina i piedi mentre cammini.
• Tremori incontrollabili in alcune parti del corpo.
• Problemi di deglutizione o respirazione
• Disturbi della pelle come eruzioni cutanee, eruzioni cutanee o ingiallimento della pelle.
• Ingiallimento degli occhi.

Quali precauzioni dovrebbero essere prese durante il suo consumo?

Prima di iniziare il trattamento con nortriptilina il paziente deve informare il medico di qualsiasi allergia o condizione di salute speciale in cui si trova, in particolare in relazione ad un attacco o ad alterazione cardiaca.

Allo stesso modo, anche È necessario informare se si trova l'assunzione di qualsiasi altro tipo di farmaco , con o senza prescrizione medica, specialmente nel caso di trattamenti con inibitori delle monoaminossidasi (MAO).

Tra questi trattamenti che possono generare interferenze negli effetti e nell'efficacia della nortriptilina, sono inclusi anche qualsiasi tipo di integratore vitaminico e complessi ed erbe naturali.

Per quanto riguarda le pazienti in gravidanza , la somministrazione di nortriptilina non è raccomandata nei periodi di gravidanza e allattamento, pertanto è necessario informare il medico in caso di gravidanza o se si prevede di essere incinta.

Infine, a causa degli effetti sedativi, la nortriptilina può causare sonnolenza, quindi i pazienti che includono la guida o la manipolazione di macchinari pesanti nella loro routine quotidiana dovrebbero prestare particolare attenzione a questi sintomi e, per quanto possibile, interrompere queste attività durante il trattamento.

Riferimenti bibliografici:

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