Disturbo della personalità multipla: cause e sintomi

Marzo 28, 2024

Disturbo dissociativo dell'identità (TID), popolarmente noto come "Disturbo della personalità multipla ", È una delle psicopatologie più frequentemente rappresentate nella finzione.

Personalità multipla: che cos'è?

Da Lo strano caso di Dr. Jekyll e Mr. Hyde su psicosi o Il club di combattimento , passando per il personaggio di Gollum de Il Signore degli Anelli e persino il personaggio interpretato da Jim Carrey nella commedia Io, me stesso e Irene ci sono dozzine di opere che hanno utilizzato il TID come ispirazione a causa della sua sintomatologia.

È con questo tipo di divulgazione che la personalità multipla è uno dei disturbi psicologici più noti, anche se non uno dei più comprensibili, nemmeno all'interno del mondo della Psicologia, in cui vi è una controversia importante riguardante la stessa esistenza di questo disturbo in quanto tale.

sintomi

La quarta edizione del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-IV) definisce il TID come «la presenza di due o più identità - a volte più di dieci - che prendono il controllo del comportamento di una persona in modo ricorrente, ognuno con i propri ricordi, relazioni e atteggiamenti ". In generale, le diverse identità non ricordano ciò che viene vissuto dal resto, per cui non sono consapevoli della sua esistenza, anche se questo non è sempre il caso. Il cambiamento tra le personalità di solito avviene come risultato dello stress.

il personalità primaria (o il "reale") tende ad essere passivo e depressivo, mentre il resto è più dominante e ostile. Sono le identità più passive che manifestano l'amnesia in misura maggiore e, nel caso in cui siano consapevoli dell'esistenza delle personalità più dominanti, possono essere guidate da queste, che possono anche manifestarsi sotto forma di allucinazioni visive o uditive, dando ordini a le altre identità.

Attualmente, entrambi nel DSM come nel Classificazione internazionale delle malattie (ICD-10), DID è classificato all'interno di disordini dissociativi, cioè quelli che si verificano a causa di fallimenti nell'integrazione di coscienza, percezione, movimento, memoria o identità (nel caso della personalità). multiple, la disintegrazione si verificherebbe in tutti questi aspetti) come conseguenza diretta del trauma psicologico.

Cause del disturbo dissociativo dell'identità

È questa relazione con le esperienze traumatiche che collega il DID al disturbo da stress post-traumatico , che è caratterizzato dalla presenza di ansia e rimprovero (attraverso incubi o flashback) dopo eventi potenzialmente letali, come abusi sessuali o catastrofi naturali. Un elemento di particolare interesse in questo caso è il fatto che il disturbo da stress post-traumatico può includere sintomi dissociativi, come la mancanza di memoria di aspetti importanti dell'evento traumatico o l'incapacità di provare emozioni.

Questi sintomi sono concepiti come una protezione contro sentimenti di dolore e terrore che la persona non è in grado di gestire correttamente, il che è normale nei momenti iniziali del processo di adattamento all'esperienza traumatica, ma che nel caso dello stress post-traumatico diventa patologico diventando cronico e interferendo nella vita della persona.

Seguendo la stessa logica, DID sarebbe stata una versione estrema dello stress post-traumatico nell'infanzia (Kluft, 1984, Putnam, 1997): esperienze traumatiche precoci, intense e prolungate, in particolare negligenza o abuso da parte dei genitori, porterebbero alla dissociazione, cioè all'isolamento di ricordi, credenze, ecc., In identità alternative rudimentale, che si svilupperebbe nel corso della vita, generando progressivamente un numero maggiore di identità, più complesse e separate dal resto. Raramente ci sono casi di DID con esordio nell'età adulta. Quindi, il DID non sarebbe sorto dalla frammentazione di una personalità nucleare, ma piuttosto da un fallimento nel normale sviluppo della personalità che porterebbe alla presenza di stati mentali relativamente separati che finirebbero per diventare identità alternative.

Valutazione e trattamento

Il numero di diagnosi TID è aumentato negli ultimi anni; mentre alcuni autori attribuiscono questo a una maggiore consapevolezza del disturbo da parte dei medici altri ritengono che sia dovuto a una sovradiagnosi. È stato persino proposto che il DID sia dovuto al suggerimento del paziente a causa delle domande del medico e dell'influenza dei media.Allo stesso modo, ci sono anche quelli che credono che ci sia una mancanza di addestramento sulle manifestazioni dell'IDD e una sottostima della sua prevalenza, portando a non molti casi di IDD non rilevati, in parte a causa di un'esplorazione inadeguata.

A questo proposito, dovrebbe essere tenuto a mente che, secondo Kluft (1991), solo il 6% dei casi di personalità multipla è rilevabile nella loro forma pura : un tipico caso di DID sarebbe caratterizzato da una combinazione di sintomi dissociativi e sintomi di stress post-traumatico con altri sintomi non definiti di DID, come depressione, attacchi di panico, abuso di sostanze o disturbi alimentari. La presenza di questo ultimo gruppo di sintomi, molto più ovvio di altri sintomi di DID e molto frequenti da soli, indurrebbe i medici a ignorare un'esplorazione più profonda che consentirebbe l'individuazione di personalità multiple. Inoltre, è ovvio che le persone con IDD hanno difficoltà a riconoscere il loro disturbo dalla vergogna, dalla paura della punizione o dallo scetticismo degli altri.

Il trattamento di DID, che di solito richiede anni, è indirizza fondamentalmente all'integrazione o fusione delle identità o, almeno, a coordinarle per ottenere il miglior funzionamento possibile della persona . Questo viene effettuato progressivamente. In primo luogo, la sicurezza della persona è garantita, data la tendenza delle persone con DID ad auto aggravarsi e tentare il suicidio, e i sintomi più interferenti si riducono con la vita quotidiana, come la depressione o l'abuso di droghe. Successivamente, viene affrontato il confronto tra ricordi traumatici, come nel caso del disturbo da stress post-traumatico, ad esempio attraverso l'esposizione nell'immaginazione.

Infine, le identità sono integrate, per cui è importante che il terapeuta rispetti e convalidi il ruolo adattivo di ciascuno per facilitare che la persona accetti quelle parti di se stessa come proprie. Per una descrizione più dettagliata del trattamento TID, vedere il testo Linee guida per il trattamento di disordini dissociativi negli adulti, terza revisione , del Società internazionale per lo studio del trauma e della dissociazione (2011).

Riferimenti bibliografici:

Freyd, J. J. (1996). Trauma del tradimento: la logica del dimenticare l'abuso infantile. Cambridge, MA: Harvard University Press.
Società internazionale per lo studio del trauma e della dissociazione (2011). Linee guida per il trattamento del disturbo dissociativo dell'identità negli adulti, Terza revisione. Journal of Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
Kluft, R. P. (1984). Trattamento dei disturbi di personalità multiple: uno studio su 33 casi. Cliniche psichiatriche del Nord America, 7, 9-29.
Kluft, R. P. (1991). Disturbo della personalità multipla In A. Tasman & S.M. Goldfinger (a cura di), American Psychiatric Press review of psychiatry (Vol. 10, pp. 161-188). Washington, DC: American Psychiatric Press.
Putnam, F. W. (1997). Dissociazione in bambini e adolescenti: una prospettiva di sviluppo. New York, NW: Guilford Press.