Metilfenidato: cos'è, cosa serve e effetti collaterali
Negli ultimi decenni, la diagnosi di disturbo da deficit dell'attenzione e iperattività, che è correlata ai deficit nelle funzioni esecutive, è diventata molto popolare. Il farmaco di prima scelta per il trattamento del ADHD è metilfenidato .
In questo articolo descriveremo cos'è il metilfenidato, quali sono le sue applicazioni nell'ADHD e nella narcolessia, quali effetti collaterali provoca più comunemente e in quali casi questo farmaco è controindicato.
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Cos'è il metilfenidato?
Il metilfenidato è un farmaco stimolante Ha effetti simili a quelli delle anfetamine ed è principalmente usato per trattare i sintomi del disturbo da deficit dell'attenzione e iperattività (ADHD), così come quelli della narcolessia.
D'altra parte, il metilfenidato è commercializzato con diversi nomi; Alcuni dei più noti sono Ritalin, Concerta, Aradix e Rubifen .
Sebbene iniziò ad essere utilizzato negli anni '60, il suo uso divenne popolare negli anni '90 come risultato dell'aumento del numero di diagnosi di ADHD. Allo stato attuale, il suo uso per il trattamento di questo disturbo è molto diffuso.
Il meccanismo di azione del metilfenidato consiste nel inibizione della ricaptazione di dopamina e noradrenalina : blocca i trasportatori di queste catecolamine, aumentandone la concentrazione nello spazio sinaptico e quindi i loro effetti di neurotrasmissione. Potenzia anche leggermente la funzione della serotonina.
Gli effetti del metilfenidato sono particolarmente intensi nella corteccia prefrontale. L'aumento dell'attività di questa regione del cervello favorisce le funzioni esecutive come ragionamento, pianificazione e inibizione comportamentale . Questa stimolazione del sistema nervoso centrale si manifesta anche in un miglioramento della vigilanza e dell'attenzione.
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Metilfenidato e trattamento dell'ADHD
Disturbo da deficit di attenzione e iperattività è un disturbo neurologico dell'insorgenza infantile correlato a problemi nelle funzioni esecutive. Sebbene vi siano controversie sull'esistenza di questa alterazione, la maggior parte dei medici ritiene che abbia una chiara base biologica, sebbene esista una tendenza alla sovradiagnosi.
L'ADHD è stato associato a disfunzioni nella trasmissione di dopamina e noradrenalina nel sistema nervoso centrale; gli effetti agonisti del metilfenidato rendono possibile compensare questi deficit funzionale. Il trattamento con metilfenidato ha successo in circa il 70% dei casi, ma può portare a significativi effetti collaterali.
Il trattamento raccomandato per l'ADHD è una combinazione di metilfenidato e terapia cognitivo-comportamentale focalizzata sull'addestramento di strategie per affrontare i sintomi, sia per il bambino che per i caregiver.
Utilizzare in casi di narcolessia
La narcolessia è una malattia neurologica che causa alterazioni nei cicli sonno-veglia . Tra i sintomi più importanti della narcolessia ci sono ipersonnia diurna, episodi di cataplessia e intrusioni del sonno REM durante la veglia, in particolare allucinazioni ipnagogiche.
Nel caso di questo disturbo, metilfenidato e altri psicostimolanti, come modafinil e alcuni antidepressivi, sono usati per aumentare il livello di vigilanza; Questi farmaci riducono la sonnolenza e migliorano le prestazioni.
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Effetti collaterali e avversi
Gli effetti collaterali più comuni del metilfenidato sono l'ansia e una sensazione di nervosismo, nausea, secchezza delle fauci e perdita di appetito, che a sua volta porta ad una riduzione del peso ; a lungo termine questi effetti a volte causano uno sviluppo fisico leggermente inferiore, che viene mantenuto mentre il farmaco viene consumato.
Tra i sintomi gastrointestinali che il metilfenidato può produrre sono dolore addominale, bruciore di stomaco e vomito. Occasionalmente sono presenti anche sintomi cardiovascolari, in particolare tachicardia e palpitazioni lievi, alterazioni della pressione sanguigna e fenomeno di Raynaud.
Altri effetti collaterali comuni sono instabilità emotiva, irritabilità, iperidrosi o sudorazione eccessiva, occhi secchi, visione offuscata e bruxismo, che consiste nel continuo serraggio delle mascelle o dei denti.
Reazioni avverse al metilfenidato Includono sintomi come acatisia (agitazione e disagio intensi), discinesia (movimenti involontari dei muscoli), convulsioni, dolore toracico o difficoltà di respirazione.L'aspetto di questi e altri sintomi gravi dovrebbe essere inteso come un segno che il farmaco dovrebbe essere rivisto.
Avvertenze e controindicazioni
Le persone con disturbi cardiovascolari, come ipertensione o anomalie cardiache strutturali , è necessario prendere precauzioni speciali durante l'assunzione di metilfenidato. È anche controindicato se si verificano certi disturbi psicologici, come psicosi, disturbi dell'umore, problemi di ansia, anoressia nervosa e tossicodipendenza.
Bere alcol aumenta la probabilità che gli effetti collaterali che abbiamo descritto appariranno e li aggraverà quando sono già presenti. Il metilfenidato è anche controindicato nelle persone con glaucoma, feocromocitoma, ipertiroidismo o anamnesi di depressione.
Non è raccomandato consumare metilfenidato durante la gravidanza perché le possibili conseguenze non sono state sufficientemente studiate; alcune indagini preliminari suggeriscono che può indurre problemi respiratori e circolatori nel feto .
