Sindromi midollari: tipi, cause e sintomi

Aprile 3, 2024

All'interno dell'organismo umano c'è il midollo spinale, un cavo esteso che è responsabile trasportare impulsi nervosi dal cervello al resto del corpo e viceversa . Grazie a lei possiamo fare qualsiasi movimento, alzarci in piedi o percepire ogni tipo di sensazioni, sia interne che esterne.

Tuttavia, quando è ferito o soffre di una sorta di patologia Compaiono sindromi o mielopatie midollari . Il termine di sindromi spinale raggruppa una varietà di affetti midollari con conseguenze che influenzano sia le abilità motorie che le capacità sensoriali.

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Quali sono le sindromi spinale?

Si riferiscono a sindromi midollari o malattie del midollo spinale una serie diversificata di sintomi e segni che possono variare a seconda della posizione della lesione del midollo spinale .

Sebbene queste condizioni di solito non si verifichino molto frequentemente, tendono a causare effetti gravi e conseguenze sulla salute della persona, portando, in molti casi, un certo tipo di disabilità .

Questo è il motivo per cui una frettolosa diagnosi di queste sindromi spinale e un efficace intervento terapeutico sono essenziali per diminuire o compensare nel modo migliore i sintomi di queste condizioni.

Possiamo distinguere diversi tipi di sindromi spinale in base ai sintomi che ognuno di loro presenta. Questi sintomi sono associati a specifici processi eziologici; cioè, alle cause che hanno causato il danno o la ferita. Questi danni possono interessare l'intero cilindro midollare o, al contrario, danneggiare solo una parte del cordone nella sua sezione trasversale.

Nel momento in cui il medico deve fare la diagnosi di una di queste sindromi spinale, deve tener conto della possibilità che si tratti di una qualsiasi delle condizioni, come alcune malattie autoimmuni, muscolari o psichiatriche, che hanno una sintomatologia come. Una diagnosi differenziale esaustiva sarà la chiave per essere in grado di eseguire un trattamento soddisfacente del paziente .

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Tipi di sindromi spinale

Come accennato in precedenza, esiste una grande varietà di sindromi spinale classiche. Il modo principale per classificarli è prendendo in considerazione i loro sintomi, così come lo schema temporale di questi.

1. Completare la lesione del midollo spinale

In quei casi di lesione midollare completa o mielopatia trasversale, la persona sperimenterà la scomparsa di tutte le modalità sensoriali , così come un'alterazione bilaterale dei percorsi motori che si trovano al di sotto della lesione.

Questa sindrome è caratterizzata dalla presenza di sintomi sensoriali e sintomi motori. I sintomi sensoriali di una ferita completa del midollo spinale sono:

Parestesie o sensazioni anomale di formicolio e cambiamenti nella temperatura corporea. Queste sensazioni sono date nella sezione che corrisponde al livello della lesione.
Dolore localizzato nelle vertebre .
Dolore alla radice in base alla posizione delle lesioni. Se si tratta di una lesione cervicale, la persona avverte dolore alle braccia, mentre se è toracica o lombare, il dolore si concentra sul torace e sull'addome o sulle gambe.
Soglia bassa sensoriale o perdita di tutte le modalità sensoriali.

D'altra parte, i sintomi relativi alle funzioni motorie includono:

Lesioni nei motoneuroni inferiori che causano atrofia muscolare, fascicolazioni o piccole contrazioni muscolari che può essere osservato sotto la pelle e l'iporiflessia o diminuzione della risposta riflessa.
Paraparesi / paraplegia o tetraparesi / tetraplegia . La persona sperimenta problemi di paralisi o di mobilità, sia di vario grado, sia negli arti inferiori o in tutte e quattro le estremità.

2. Lesione incompleta del midollo spinale

In caso di sindromi incomplete o lesioni del midollo spinale, il midollo spinale non è completamente danneggiato a livello trasversale , in modo che la persona non subisca una paralisi totale, né una perdita totale di sensibilità.

Allo stesso modo, ci sono diversi tipi di lesioni del midollo spinale incompleto che differiscono in base all'insieme dei sintomi che causano.

Emisee midollare o sindrome di Brown-Séquard

In questo caso la persona soffre un'alterazione o un danno nell'emimedula . Tuttavia, è molto complicato che questa lesione si trovi solo nella linea mediana della corda o che appaia puramente unilateralmente.

La emisezione del midollo spinale può essere causata da qualche tipo di infezione o lesione in quel particolare punto. inoltre, alcuni corpi tumorali o malattie degenerative Possono anche causare questo tipo di sindrome.

I sintomi tipici di questa condizione di solito compaiono a livello ipsilaterale e al di sotto del livello della lesione, il più importante dei quali è la paralisi del primo motoneurone omolaterale e la mancanza di sensibilità al dolore e alla temperatura.

I sintomi della emisezione del midollo spinale includono:

Paralisi ioslaterale
Thermoanalgesia o insensibilità alla temperatura controlaterale.
Debolezza muscolare e paralisi .
Perdita o diminuzione della sensibilità e percezione sensoriale.
Alterazioni nella percezione della postura e della posizione (sistema propriocettivo).

Sindrome centromedollare

Nella condizione del tipo midollare, il danno si trova nella sostanza grigia centrale e nei tratti spinotalamici che attraversano l'area centrale del midollo. Inoltre, questa lesione può dissiparsi in modo centrifugo influenzando altri percorsi anatomici.

Tra i sintomi sensibili troviamo una perdita di sensibilità al dolore e alla temperatura . Mentre a livello motorio la persona può sperimentare atrofia muscolare, fascicolazioni, debolezza muscolare e iporeflessia.

Lesione combinata di cavi posteriori e laterali

In questo tipo di infortunio la persona può sperimentare sintomi motori come debolezza muscolare, spasticità muscolare costante o contrazione, iperreflessia e riflesso di Babinski, che consiste nell'estensione dorsale dell'alluce.

A un livello sensibile, i sintomi includono alterazioni nel sistema propriocettivo e sensibilità alle vibrazioni .

Lesione isolata dei cavi posteriori

In questo caso il danno è causato solo in alcuni cavi o fibre posteriori. Questa lesione provoca un'alterazione della sensibilità propriocettiva e vibratoria nella persona, così come un'atassia o difficoltà nella coordinazione dei movimenti. Inoltre, la persona Potresti anche provare un dolore lancinante alle gambe e incontinenza urinaria .

Sindrome dei antlers precedenti

In confronto con il resto dei disturbi, nella sindrome delle corna anteriori, compaiono solo sintomi motori puri, tipici di un'atrofia nel secondo motoneurone. Questi sintomi includono fascicolazioni, debolezza muscolare, ipotonia e iporeflessia in uno o più gruppi muscolari. Inoltre, causa anche l'assenza di riflessi.

Sindrome piramidale e corno anteriore combinati

In questa ultima sindrome di natura midollare incompleta, anche compaiono solo i sintomi motori ; con la differenza che i sintomi del primo e del secondo motoneurone si sviluppano simultaneamente all'interno dello stesso gruppo muscolare. La causa è un'anomalia presente nei tratti piramidali e nelle corna precedenti.

3. Sindromi vascolari midollari

A differenza delle sindromi tipiche delle lesioni del midollo spinale complete e incomplete, nelle sindromi del midollo spinale l'origine dell'anomalia si trova un'anomalia del flusso sanguigno in qualsiasi area del midollo allungato .

Sindromi ischemiche arteriose midollari

In questo caso, la sospensione del rifornimento di sangue arterioso nel midollo spinale è il risultato diretto del verificarsi di ictus o di incidenti ischemici transitori.

Sindrome ischemica venosa midollare

Questo tipo di sindromi è molto più raro rispetto ai precedenti. Inoltre, tendono a colpire gli arti inferiori , producendo sindromi bilaterali o sindromi trasversali complete quasi sempre asimmetriche.

Le principali cause di questo tipo di patologie sono le malformazioni artero-venose, gli emboli fibrocartilaginosi e gli effetti della decompressione.

Sindromi da emorragia midollare

In queste sindromi possiamo distinguere tra emorragia intramidollare ed emorragia extramidollare . L'intramidollare è prodotto da una rottura vascolare che causa dolore spinale, paresi e alterazioni sensoriali al di sotto del livello della lesione.

Per quanto riguarda l'emorragia extramidollare, questo è molto più raro. In questo caso la persona sperimenta un dolore acuto alla colonna vertebrale nel luogo dove si trova l'effusione, insieme a sintomi simili a quelli di un'emorragia subaracnoidea cerebrale. Tra quelli che includono intorpidimento in una parte del corpo, convulsioni di tensione cervicale, problemi di vista, nausea o dolori muscolari.