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Sintomi extrapiramidali: tipi, cause e trattamento

Sintomi extrapiramidali: tipi, cause e trattamento

Marzo 26, 2024

Sin dalla sintesi dei primi antipsicotici, i pazienti con schizofrenia hanno visto come la loro qualità della vita sia aumentata considerevolmente. Tuttavia, non tutto è un percorso di rose. Gli antipsicotici, come qualsiasi psicofarmaco, hanno effetti avversi che devono essere curati in salute. Un gruppo di sintomi causati dall'uso di antipsicotici classici sono i cosiddetti sintomi extrapiramidali, che sono caratterizzati dall'influenzare il movimento del paziente .

Per evitare complicazioni, questi sintomi dovrebbero essere rilevati rapidamente e trattati il ​​più presto possibile. Rivediamo brevemente quali sono i sintomi extrapiramidali e quali sono le cause che li causano.


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Quali sono i sintomi extrapiramidali?

Sono una serie di sintomi prodotto dall'uso di psicofarmaci che si manifestano alterando il motore . Non tutti i pazienti mostrano tutti i sintomi extrapiramidali, solo pochi sono sufficienti per essere certi che ciò che viene sofferto è una condizione causata dagli effetti avversi dei farmaci.

anche se Erano caratteristici dei pazienti psicotici che assumevano antidepressivi , lo sviluppo di farmaci sempre più sicuri e selettivi ha permesso che queste tabelle non siano così frequenti. In coloro che assumevano antipsicotici classici, la presenza di sintomi extrapiramidali si è verificata fino al 75% di essi, con la conseguente riduzione della qualità della vita e l'ostacolo che implica l'adesione al trattamento. Le donne anziane sembrano essere le più demografiche a soffrire di sintomi extrapiramidali.


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tipicamente possiamo dividere i sintomi extrapiramidali in quattro gruppi , tutti hanno in comune il fatto che influenzano il comportamento motorio dell'individuo. I sintomi extrapiramidali più caratteristici sono acatisia, distonia, pseudoparkinsonismo e discinesia.

1. Acatisia

Forse il sintomo extrapiramidale più frequente è l'acatisia. Può essere inteso come una forma di irrequietezza motoria che non può essere fermata. I pazienti dicono che non possono essere completamente immobili, quindi non riescono a dormire bene e la loro attenzione lascia molto a desiderare. Sembra che siano sempre nervosi, non smettono di dondolare Cammina da una parte e dall'altra, muovi i piedi e le mani, torcendo il collo e così via.

È un sintomo molto spiacevole ed estenuante per chi lo subisce e può essere violento per chi circonda il paziente e non conosce la ragione della preoccupazione, stigmatizzando il paziente e isolandolo ancora di più.


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2. Distonia

Sintomi extrapiramidali Includono anche contrazioni involontarie dei muscoli del collo, del tronco superiore e delle estremità. Quasi come se fossero i caratteristici tic della sindrome di Gilles de la Tourette o delle sue ecoprasassie. La maggior parte delle distonie si verificano nella parte superiore del corpo, soprattutto nella faccia.

I pazienti fanno smorfie stravaganti che accentuano ulteriormente lo strano comportamento causato dal resto dei sintomi extrapiramidali. Complicazioni di questo sintomo possono causare problemi muscolari come torcicollo o contrazioni muscolari croniche.

3. Pseudoparkinsonismo

Questo sintomo extrapiramidale simula i sintomi della malattia di Parkinson ma la sua improvvisa apparizione chiarisce qual è la sua causa. Parliamo di tremori alle dita, debolezza della voce, scomparsa dello swing delle braccia quando si cammina a causa di una grande rigidità muscolare, e così via.

Può anche essere accompagnato da bradypsychia, cioè, lentezza nel pensare a situazioni che non dovrebbero comportare grandi sforzi. Con l'uso continuato di antipsicotici, lo pseudoparkinsomismo si manifesta anche attraverso la sindrome del coniglio , che sono tremiti delle labbra e movimenti masticatori.

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4. Discinesia tardiva

Sono movimenti involontari della muscolatura, quasi sempre facciali. A differenza della distonia, le discinesie non si verificano attraverso le contrazioni. Loro sono movimenti relativamente complessi e stereotipati, come tirare fuori o piegare la lingua , aggrottare le sopracciglia, fare movimenti di suzione, ecc. Riceve il nome di recente poiché potrebbero essere necessari mesi o anni.

Qual è la sua causa?

I sintomi extrapiramidali si verificano quando si assumono farmaci psicotropi che bloccano i recettori D2 della dopamina.Sintomi psicotici positivi come allucinazioni o delusioni si verificano a causa di una sovraattivazione delle vie dopaminergiche, cosicché gli antipsicotici hanno il compito di bloccare i recettori in queste vie e di spegnere le tempeste di dopamina che si generano.

Passando, bloccano anche i recettori nei gangli della base, alterando le capacità motorie della persona e dando origine a sintomi extrapiramidali. Non è l'unico meccanismo coinvolto, è noto Sono anche coinvolti sia la serotonina che la noradrenalina e l'acetilcolina nell'aspetto di questi sintomi.

Per questo motivo, i tipici antipsicotici, che colpiscono principalmente i recettori della dopamina D2, sono la causa principale dei sintomi extrapiramidali. Questo è uno dei motivi per cui ha sollecitato lo sviluppo di antipsicotici atipici o di seconda generazione, che includono anche l'azione serotoninergica, causando questo problema molto meno frequentemente.

I sintomi extrapiramidali sono trattati?

Più che trattare, ciò che viene fatto è un ritiro dei farmaci che lo causano. Quando il motivo è tipico degli antipsicotici, al giorno d'oggi in disuso come trattamento di base, ciò che viene fatto è sostituirli con qualche atipico. In alcuni casi, ridurre la dose è sufficiente per terminare rapidamente i sintomi.

Quando si vogliono affrontare reazioni acute molto spiacevoli, è possibile somministrare anticolinergici o antiparkinsoniani, che alleviano la sofferenza molto rapidamente. Tuttavia, è necessario prendersi cura della dose poiché si tratta di farmaci che possono essere letali se si soffre di una overdose con loro. Normalmente, per la prevenzione dei sintomi extrapiramidali, è sufficiente esaminare la loro presenza o meno attraverso visite ambulatoriali allo psichiatra poiché è facilmente risolvibile.


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