Depressione endogena: quando l'infelicità viene da dentro
I disturbi dell'umore e specialmente la depressione sono, dopo l'ansia, i più frequenti nella pratica clinica.
Essendo un problema che influenza notevolmente il benessere psicologico ed emotivo e che può essere tremendamente invalidante, lo studio e la classificazione di diversi tipi di depressione è di grande importanza. Una delle classificazioni che sono state proposte nel corso della storia è ciò che divide in depressione endogena e reattiva, a seconda della sua causa, sia interna che esterna .
Sebbene sia considerato oggi che la divisione della depressione in questi due gruppi non è attendibile in quanto fattori esterni influenzeranno sempre in un modo o nell'altro, se è stato riscontrato che esiste un tipo di depressione apparentemente causato da elementi biologico che ha un particolare gruppo di sintomi. Cioè, è considerato vero la presenza di depressioni endogene, chiamata anche depressione malinconica .
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Depressione endogena: caratteristiche e sintomi distintivi
Come regola generale, quando parliamo di depressione di solito ci riferiamo al disturbo noto come depressione maggiore. Questo disturbo è caratterizzato principalmente da un umore triste e depresso , apatia e anedonia e altri sintomi multipli. Queste caratteristiche sono generalmente condivise da tutte le persone depresse.
Tuttavia, la depressione endogena presenta una serie di caratteristiche che lo fanno considerare un sottotipo diverso. Nella depressione endogena o malinconica i sintomi presentati dai soggetti tendono a concentrarsi su elementi vegetativi ed anedonici. Vale a dire, sono sintomi legati alla mancanza di iniziativa, all'inazione.
La principale caratteristica di questo tipo di disturbo depressivo è a anedonia molto marcata o mancanza di divertimento quando stimolata a livello generalizzato, insieme ad un'alta passività e mancanza di reattività. Sebbene l'anedonia sia anche un sintomo frequente nella depressione maggiore, nella depressione endogena è molto più marcata. Questi individui non identificano il loro umore come triste o depresso ma provano una sensazione diversa che non sono in grado di spiegare affatto, sentendosi generalmente vuoti.
È anche comune per loro presentare un certo ritardo psicomotorio , sotto forma di rallentamento sia fisico che mentale, e una certa agitazione interna e irritabilità. Ed è che gli individui con questo disturbo tendono a sentire un alto livello di angoscia e senso di colpa, essendo uno dei tipi di depressione che comporta un aumento del rischio di suicidio. È anche comune che abbiano problemi di sonno come i primi risvegli.
Un altro elemento da tenere presente è che di solito appare con uno schema stagionale, essere più frequenti durante l'inverno e, in generale, gli episodi depressivi tendono a ricorrere ricorrentemente in misura maggiore rispetto ad altri tipi. Inoltre, di solito c'è un certo peggioramento mattutino dei sintomi e dell'umore.
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Alcune cause di origine interna
Quando pensiamo a qualcuno depresso, di solito abbiamo qualcuno che, a causa di un evento doloroso durante la loro vita o la mancanza di rinforzo in diversi domini vitali, sviluppa un modello di pensiero negativo e comportamento che causa l'insorgenza di disturbo depressivo. . È una considerazione mescolata dalla maggior parte delle teorie che cercano di spiegare le origini della depressione.
Questo non è il caso della depressione endogena. Mentre è vero che indirettamente gli aspetti psicosociali influenzeranno lo stato mentale dell'individuo , la persona con depressione malinconica non ha serie difficoltà né è generalmente poco rinforzata. In effetti, è comune che questo tipo di individui sia trovato sbagliato, ma non lo sa o ha una ragione. Questo, tra gli altri elementi, fa sentire la persona colpevole, qualcosa che peggiora lo stato del soggetto e in effetti è una caratteristica frequente di questo sottotipo di depressione.
La causa principale di questo disturbo è biologica . Ora, con biologico non significa che sia il prodotto di una malattia (che di fatto renderebbe la diagnosi non potrebbe essere la depressione), come infezioni o tumori. Il problema si riscontrerebbe più a livello del metabolismo cerebrale, speculando sulla presenza di fattori genetici come causa del disturbo. Così, naturalmente, il cervello avrebbe problemi quando correttamente segregazione o utilizzando ormoni come la serotonina.
Trattamento della depressione endogena
La ricerca ha dimostrato che i pazienti con questo tipo di depressione presentare una buona risposta ai trattamenti medici . Questo fatto, insieme all'effetto minore che il placebo ha di solito in questo tipo di depressione, sostiene l'idea che il problema non sia dovuto a fattori ambientali ma piuttosto a quelli interni.
Il trattamento di scelta è l'uso di antidepressivi, essendo i triciclici quelli che sembrano funzionare meglio nel caso di depressione endogena o malinconica. Questo tipo di antidepressivo è caratterizzato da agire inibendo la ricaptazione di serotonina e norepinefrina nell'encefalo, in un modo non specifico e che colpisce altri ormoni come la dopamina.
Un altro trattamento che sembra avere un'efficacia elevata nella depressione endogena è la terapia elettroconvulsiva, in cui una serie di elettrodi sono posizionati sulla testa del paziente per applicare successivamente una serie di scariche elettriche. Naturalmente, questo è un intervento che non ha nulla a che fare con le forti scariche elettriche usate nei centri psichiatrici decenni fa. Attualmente vengono utilizzate scariche indolore a bassissima intensità.
Questa terapia ha un'efficacia elevata nel miglioramento dei sintomi depressivi. si applica nei casi in cui è necessaria una risposta terapeutica rapida , come quelli associati ad alta ideazione suicidaria e depressioni con sintomi psicotici, o come alternativa alla farmacologia quando questo tipo di trattamento non è abbastanza efficace.
Sebbene sia stato tradizionalmente considerato un tipo di terapia tremendamente avversivo, oggigiorno è fatto con scariche ad intensità controllata e in modo indolore (poiché viene applicata anestesia generale precedente) e sicura (vengono monitorati e monitorati i loro segni vitali).
Fortunatamente, con questi trattamenti, una grande percentuale di persone con depressione endogena ha un alto livello di miglioramento, la maggior parte con un alto tasso di recupero.
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