Disturbo dissociale: sintomi, cause e trattamenti

Marzo 26, 2024

Siamo esseri gregari, e il fatto di vivere nella società rende necessario stabilire una serie di regole di base per assicurare una sana convivenza rispettosa dei diritti fondamentali di ciascun concittadino, sia giuridicamente che eticamente. Molti di noi obbediscono alla maggior parte di queste norme, o almeno alle seconde, spesso quasi inconsciamente facendole interiorizzare.

Tuttavia, ci sono persone che manifestano un modello comportamentale caratterizzato dal rifiuto coerente di esse e dall'indifferenza verso i diritti fondamentali degli altri.

Probabilmente, dopo questa descrizione possiamo pensare che parleremo di adulti con disturbo antisociale di personalità. Ma la verità è che questi modelli si osservano anche nell'infanzia, in quei bambini con disturbo dissociale . È questo disturbo di cui parleremo in questo articolo.

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Definire il disturbo

Il disordine del disagio, ora chiamato disturbo della condotta nell'ultima versione del Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM-5), si tratta di un'alterazione caratteristica dei soggetti minorenni (in grado di iniziare a diversi stadi dello sviluppo di bambini e adolescenti) che in tutta la loro infanzia presentano uno schema di comportamento continuo caratterizzato dalla presenza di una violazione sistematica delle norme sociali e dei diritti degli altri per almeno dodici mesi.

in particolare, questo modello di comportamento è identificato con la presenza di comportamenti aggressivi contro le persone (che possono includere l'uso di armi) o gli animali (essendo spesso la tortura e / o l'esecuzione di piccoli animali e animali domestici), l'uso di frodi e furti di piccoli oggetti o la rottura e l'ingresso, grave violazione delle regole problemi sociali generali di convivenza e / o vandalismo.

I bambini con questo disturbo soffrono deterioramento significativo in vari settori come la vita sociale e la scuola . Tendono a presentare bassi livelli di empatia, ignorando i diritti e i sentimenti degli altri. È anche comune dare un senso di durezza del carattere, oltre ad avere idee preconcette sulla società e sul rifiuto. Sono inoltre caratterizzati, in generale, dall'agire senza pensare alle conseguenze e impulsivamente, con comportamenti a rischio e scarsa capacità di ritardare la gratificazione e la tolleranza della frustrazione.

Generalmente, le loro azioni non passano di solito inosservate dall'ambiente, qualcosa che può anche portare a problemi di socializzazione e frequenti problemi a livello scolastico e con giustizia. Nonostante questo, alcuni comportamenti di solito passano inosservati inizialmente, essendo nascosti o poco visibili (come la tortura degli animali). Possono presentare disprezzo per le loro prestazioni, affetto superficiale, mancanza di empatia e un livello basso o nullo di rimorso per le conseguenze delle loro azioni, anche se queste caratteristiche non si verificano in tutti i casi.

Relazione con disturbo di personalità antisociale

Il disturbo del disordine è stato considerato nel corso della storia, e in effetti è stato a volte confuso, con disturbo antisociale della personalità. Va notato che entrambi non sono sinonimi, anche se in alcuni casi c'è una continuità sindromica e i criteri diagnostici di entrambi i disturbi hanno poche divergenze oltre l'età di esordio (il disturbo antisociale richiede che il soggetto abbia già formato la personalità, considerando il punto d'inflessione a partire dai 18 anni di età, sebbene i modelli di comportamento antisociale debbano comparire prima dei quindici anni).

Infatti, anche se la maggior parte del disturbo scompare al raggiungimento dell'età adulta e sviluppa comportamenti e capacità più elaborati (specialmente nei casi in cui la manifestazione del disturbo ha un inizio piuttosto adolescenziale), una percentuale considerevole di questi bambini alla fine si svilupperà un disturbo di personalità antisociale. In questo caso siamo in gran parte con soggetti che hanno avuto un disturbo disociale di insorgenza precoce, impostando e limitando di più il loro repertorio comportamentale e il loro modo di vedere la vita.

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Possibili cause associate a questo fenomeno psicologico

Dalla concezione di questo disturbo, la comunità scientifica ha cercato di trovare una spiegazione per questo tipo di disturbo comportamentale. Si ritiene che non ci sia una singola causa di questo disturbo, ma quello ci sono più fattori che influenzano la sua genesi .

Da un punto di vista biologico, è stata sollevata la possibile esistenza di problemi di inibizione comportamentale derivati da una mancanza di sviluppo o di infraattivazione del frontale insieme ad un'eccessiva attivazione del sistema limbico e del sistema di ricompensa cerebrale. Valuta anche l'esistenza di una mancanza di sviluppo morale, la capacità di empatia e immaturità, che può essere in parte dovuta a elementi intrinseci alla sua biologia e in parte a causa della scarsa socializzazione .

A un livello più psicologico e sociale, è stato osservato che molti di questi bambini lasciano le case dove ci sono problemi di comportamento e marginalità. La presenza di conflitti intrafamiliari in corso può essere associata dai minori come un modo naturale di procedere, agendo da modello, mentre allo stesso tempo può condizionare il bambino a imparare a non fidarsi degli altri . Il rifiuto sociale è stato anche collegato all'emergere di questo disturbo, osservando che di solito hanno problemi di relazione e risoluzione dei problemi.

Anche il tipo di modello genitoriale è collegato: genitori autoritari e critici con un modo punitivo di recitare o genitori eccessivamente permissivi le cui indicazioni non sono chiare e non permettono loro di imparare la disciplina o la necessità di conformarsi sono più propensi ad insegnare ai propri figli ad agire di nascosto o ad avere sempre la propria volontà. Ciò non implica necessariamente un disturbo dissociale, ma può facilitarlo.

È stato anche fatto un tentativo per spiegare questo problema come un aspetto basato sul condizionamento: per tutta la sua vita il minore ha osservato che la performance degli atti aggressivi serve a raggiungere i loro obiettivi , essendo le conseguenze di detti atti appetitivi inizialmente e rinforzando la ripetizione dello stesso modo di procedere.

trattamento

Il disordine del secreto è un problema il cui trattamento anche oggi non è pienamente stabilito. È comune utilizzare vari programmi multimodali, che includono sia il bambino che i genitori e i servizi a contatto con il bambino, e richiedono la collaborazione di professionisti di diverse discipline e con un approccio eclettico.

A livello psicologico, di solito è raccomandato un programma che includa la formazione in abilità sociali e di comunicazione, nonché la risoluzione di problemi. Sono anche utili il rafforzamento dei comportamenti prosociali, i contratti comportamentali, la modellazione e l'espressione emotiva. Generalmente vengono utilizzati programmi cognitivo-comportamentali , cercando di insegnare modi positivi di relazionarsi e generare comportamenti alternativi a quelli del disturbo.

Anche la formazione per i genitori e la psicoeducazione sono elementi da prendere in considerazione e possono aiutare a rassicurare e insegnare le linee guida di azione e apprendimento per il bambino.

In casi estremi e specialmente in quei soggetti le cui alterazioni comportamentali sono dovute alla sperimentazione di disagio emotivo, oltre a un trattamento dedicato a modificare gli elementi che generano disagio o la percezione di questi l'uso di alcuni farmaci può essere raccomandato come gli SSRI.

Riferimenti bibliografici:

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