Sindrome colinergica: cause e sintomi comuni
Ci sono più neurotrasmettitori che hanno un effetto sul nostro corpo, regolando la nostra psiche e il nostro comportamento. Uno dei principali è l'acetilcolina , che è fondamentale nell'attività della corteccia cerebrale e nella realizzazione di un gran numero di processi mentali e fisici. Esempi di questo sono l'attenzione, la consapevolezza, la memoria e l'attivazione dei muscoli.
Tuttavia, un eccesso di questa sostanza può essere pericoloso o addirittura mortale, l'insieme di alterazioni chiamate sindrome colinergica .
- Articolo correlato: "Tipi di neurotrasmettitori: funzioni e classificazione"
Qual è la sindrome colinergica?
La sindrome colinergica è indicata come alterazioni o sintomi generati dalla stimolazione dei vari recettori dell'acetilcolina nel corpo prima di un eccesso di questa sostanza. L'intossicazione si verifica, di solito a causa dell'esposizione o della somministrazione di sostanze esterne che generano tale eccesso.
Tra questi, il sovradosaggio di alcuni farmaci con azione colinergica come la pilocarpina (farmaco per il glaucoma utilizzato anche per il trattamento della bocca secca in vari disturbi), betanecol (per uso in megacolon e problemi vescicolari) o farmaci che inibiscono l'anticolinesterasi come usato per combattere il morbo di Alzheimer (ad esempio rivastigmine), in considerazione del suo uso eccessivo e in quantità eccessiva rispetto al momento in cui agiscono sull'organismo.
Può anche essere causato da avvelenamenti da pesticidi e insetticidi. Possiamo anche trovare casi derivati da eccessi di nicotina o dal consumo di alcuni funghi calcestruzzo e funghi come l'amanita muscaria.
La sindrome colinergica è potenzialmente fatale, richiede necessariamente cure mediche. I sintomi più comuni sono la secrezione esagerata di liquidi (saliva, lacrime, sudore, muco e mucose a livello delle vie respiratorie ...), dolori muscolari e paralisi (che possono includere i muscoli che consentono la respirazione) e disturbi cardiorespiratori .
Tachicardie tendono ad apparire inizialmente che possono evolvere in bradicardia (cioè accelerazioni del ritmo cardiaco che possono essere ritardate) e difficoltà respiratorie (inclusi broncospasmi che impediscono il passaggio dell'aria nei polmoni). può finire in arresto cardiorespiratorio e morte in caso di non aver respirato assistito . Vomito, letargia, confusione e diarrea sono anche comuni.
- Potresti essere interessato: "Acetilcolina (neurotrasmettitore): funzioni e caratteristiche"
Principali sintomi dipendenti dall'attivazione di specifici recettori
L'acetilcolina ha diversi recettori nel sistema nervoso, compresi i recettori nicotinici e muscarinici. In questo senso, la sindrome colinergica può apparire in cui solo uno dei tipi di recettori è interessato, o seguire un processo a seconda del tipo di recettori che vengono attivati. Di solito si verifica di solito la seguente sequenza.
1. Sindrome colinergica nicotinica
Questo tipo di sindrome colinergica è caratterizzato dalla presenza di dolore muscolare, crampi e paralisi, tachicardia e ipertensione che può essere seguito da bradicardia, iperglicemia e eccesso di calcio. Anche la presenza di midriasi (cioè dilatazione della pupilla) nei primi momenti di avvelenamento acuto è molto caratteristica.
Tuttavia, questa midriasi è solo iniziale, perché nel tempo il sistema nervoso simpatico viene attivato per produrre miosi (contrazione anormale della pupilla). I muscoli sono indeboliti e i riflessi sono persi.
2. Sindrome colinergica muscarinica
In questo stadio della sindrome l'effetto è dovuto all'eccessiva attivazione dei recettori muscarinici. Miosi o contrazione della pupilla compaiono, visione offuscata, diminuzione della frequenza cardiaca o bradicardia, lacrimazione, salivazione (eccessiva salivazione), incontinenza, nausea e vomito e problemi respiratori che potrebbero portare all'arresto respiratorio. C'è anche ipotermia e problemi come l'ipotensione.
3. Sindrome colinergica centrale o neurologica
È solito che oltre alla sindrome neurologica di cui sopra appare, consistente nella comparsa di mal di testa, irritabilità, ipotermia , alterazione della coscienza che può raggiungere coma, convulsioni, depressione cardiorespiratoria e persino la morte.
- Forse ti interessa: "Gli 11 tipi di mal di testa e le sue caratteristiche"
trattamento
Come abbiamo indicato in precedenza, la sindrome colinergica richiede un trattamento medico immediato a causa della sua capacità di causare la morte del sofferente.
Il primo passo da seguire è la stabilizzazione del paziente in termini di mantenimento del cuore e della frequenza respiratoria sotto controllo e, se necessario, utilizzando le misure di supporto vitale e anche la respirazione assistita. La somministrazione di ossigeno è essenziale. Nei casi più gravi può essere necessaria l'intubazione del paziente e l'eliminazione delle secrezioni in eccesso con questa o altre vie.
Successivamente a livello farmacologico la somministrazione di atropina è solitamente vista come una soluzione per i sintomi muscarinici insieme alle sostanze che riattivano o potenziano le colinesterasi (gli enzimi naturali che degradano l'acetilcolina nel nostro corpo) per alleviare i sintomi nicotinici. L'uso di diazepam o altri tranquillanti può essere richiesto nei casi in cui compaiono convulsioni al fine di ridurre il livello di attivazione.
Riferimenti bibliografici:
- Bargull-Díaz, I.C.; Lozano, N; Pinto, J.K. & Aristizábal, J.J. (2012). Sindrome intermedia in avvelenamento da organofosfato acuto: caso clinico. Medicina U.P.B. 31 (1): 53-58.
- Gervilla, J.; Otal, J.; Torres, M. e Durán, J. (2007). Avvelenamento da organofosforo SEMERGEN.; 33: 21-3.
- Moreno, A. (2014). Principali sindromi tossiche e antidoti. Ospedale 12 ottobre.
