Edema cerebrale: tipi, sintomi, cause e trattamento

Aprile 24, 2024

Se qualcuno ci dice che hanno ritenzione di liquidi, probabilmente stiamo pensando a una persona con le gambe o una parte del corpo infiammata e gonfia. Detto in questo modo può sembrare alquanto irrilevante, facilmente trattabile e difficilmente può essere un fastidio, come in effetti è in molti casi. Tuttavia, questa ritenzione di liquidi o edema può essere molto pericoloso a seconda di dove si verifica. Perché non è lo stesso avere una ritenzione di liquidi nelle gambe o nelle caviglie piuttosto che averla in organi come il polmone.

Una delle situazioni più gravi e pericolose che possono verificarsi in questo senso è la presenza di edema cerebrale, che può persino diventare una causa di morte .

Articolo correlato: "Tipi di edema (secondo le loro cause e sintomi principali)"

Definire il concetto di edema

Prima di parlare di edema cerebrale, è necessario capire prima di tutto ciò a cui ci riferiamo quando parliamo del termine edema. È compreso come tale l'esistenza di un gonfiore o infiammazione dei tessuti molli a causa dell'accumulo di fluido nelle o tra le cellule, a causa di squilibri nella quantità di liquido interstiziale che lascia o entra nelle cellule.

Questa infiammazione può avere una grande varietà di cause ed essere localizzata in quasi tutti i tipi di tessuti molli del corpo, e può avere ripercussioni di diversa considerazione a seconda del tipo di tessuto interessato.

Forse ti interessa: "danno cerebrale acquisito: le sue 3 cause principali"

Edema cerebrale: sintomi principali

Uno dei luoghi in cui è possibile ottenere un edema, oltre a uno dei più pericolosi, è nel tessuto cerebrale. Nell'edema cerebrale troviamo un aumento e un accumulo di liquido tra le cellule cerebrali questo genera un'infiammazione di grandezza sufficiente a causare sintomi clinici.

Questa infiammazione è così grave in questo caso perché il cervello non galleggia nel vuoto , ma è circondato da una struttura ossea che protegge ma allo stesso tempo lo limita: il cranio. L'accumulo di liquidi può causare una compressione della massa cerebrale contro le pareti del cervello, che può causare la morte dei neuroni.

inoltre, aumenta notevolmente il livello di pressione intracranica non mantenendo il consueto equilibrio elettrolitico, che può anche alterare e causare la degenerazione cellulare. Infine, la compressione può colpire i vasi sanguigni, impedendo all'ossigeno di raggiungere una delle regioni del cervello e finire affogando.

A seconda delle regioni del cervello compresso, i sintomi possono variare notevolmente. Vertigini, stanchezza e debolezza di solito compaiono, così come una possibile alterazione del livello di coscienza, mal di testa, sintomi gastrointestinali come nausea e / o vomito o alterazioni percettive. La respirazione può essere accelerata e le convulsioni possono anche apparire.

Relativo alle alterazioni di coscienza, nei casi più gravi può essere causato il coma del paziente o addirittura la morte se i nuclei responsabili del mantenimento del cuore e della frequenza respiratoria sono compressi. In alcuni casi può generare un'ernia del cervello o la perdita permanente di funzioni rilevanti.

Oltre a questi sintomi, la presenza di edema cerebrale può portare alla morte o la comparsa di qualche tipo di disabilità fisica, mentale o sensoriale , essendo in grado di alterare in larga misura il funzionamento abituale della persona sia temporaneamente che permanentemente.

Tipi di edema cerebrale

Non esiste un singolo tipo di edema cerebrale , ma possiamo trovare diversi tipi a seconda di dove e perché si verifica lo squilibrio e l'accumulo di liquidi. Ed è che il liquido può accumularsi sia all'interno delle cellule che nello spazio extracellulare.

1. Edema citotossico

In questo tipo di edema il gonfiore si verifica quando il liquido si accumula all'interno delle cellule stesse, avendo catturato questi anormalmente una quantità eccessiva di liquido interstiziale . Di solito è causato da un malfunzionamento delle pompe di sodio / potassio e dei canali attraverso i quali il fluido entra e lascia le cellule. Ci troviamo di fronte a un problema di regolazione del metabolismo cellulare e mantenimento dell'omeostasi. Il consumo di alcuni elementi tossici può essere una delle cause.

2. edema vasogenico

È considerato come tale per l'edema che si verifica a seguito di un aumento della permeabilità del sistema nervoso, a causa della rottura della barriera emato-encefalica. Generalmente lo troviamo il plasma sanguigno penetra nel parenchima o nello spazio extracellulare che circonda le cellule nervose e si accumula in esso. È il tipo più comune di edema cerebrale.Tumori, ictus e lesioni cerebrali traumatiche tendono ad essere alcune delle cause più comuni.

Forse ti interessa: "danno cerebrale acquisito: le sue 3 cause principali"

3. edema idrocefalico o interstiziale

Edema generato dall'ostruzione dei canali attraverso cui circola il liquido cerebrospinale, causando il rigonfiamento dei ventricoli cerebrali o aree vicine all'area bloccata. Appare in idrocefalo .

Articolo correlato: "Idrocefalo: cause, tipi e trattamenti"

Possibili cause

Ci sono un gran numero di possibili cause per l'esistenza di edema cerebrale. Alcuni dei più frequenti sono i seguenti.

1. Trauma cranioencefalico

Una delle cause che può essere più facile da identificare è quella che ha a che fare con l'esistenza di un trauma alla testa. Questo colpo provoca la rottura dei vasi sanguigni , inondando il cervello di sangue. Quando si cerca di assorbire il fluido in eccesso, le cellule si infiammano.

2. Colpo

L'esistenza di un'emorragia cerebrale o il blocco del sistema cerebrovascolare è una delle cause più note di edema cerebrale. Ed è che questi incidenti genererebbero i fluidi extravasarani direttamente all'interno del cervello o che le cellule nervose morissero e si rompessero, causando accumulo di liquidi.

3. Infezioni virali o batteriche

Un'altra possibile causa di un edema cerebrale può essere trovata nell'esistenza di un'infezione. Le cellule sono danneggiate e si rompono, generando uno squilibrio nel livello del liquido cerebrale. All'interno di questo gruppo di cause troviamo malattie molto diverse, dalla meningite alla sindrome di Reye .

Forse ti interessa: "Meningite: cause, sintomi, trattamento e prognosi"

4. Tumori

La comparsa di neoplasie, sia benigne che maligne , può generare compressione dei vasi sanguigni o bloccare il passaggio del liquido cerebrospinale, che può avere come conseguenza la comparsa di accumulo di liquido in alcune aree del cervello.

5. Ipossia derivata dall'altitudine

Questo tipo di edema si verifica in soggetti come scalatori e subacquei. La causa principale è l'esistenza di un'improvvisa variazione della pressione atmosferica prima di una rapida ascesa : prima della mancanza di ossigeno l'organismo cerca di dilatare le arterie e le vene del sistema nervoso, ma se questa situazione si prolunga o il cambiamento viene generato molto velocemente, la dilatazione genererà difficoltà omeostatiche che culmineranno con l'accumulo di liquidi nel cervello.

6. Iposodiemia

Disturbo che si verifica in assenza di sufficiente livello di sodio nel sangue, che il corpo cerca di compensare provocando un aumento dell'ingresso di liquido all'interno delle cellule.

7. Intossicazione

Consumo di alcuni tossici o avvelenamenti può generare alterazioni nel sistema nervoso che causano l'esistenza di squilibri nei livelli di liquidi intra- o extracellulari.

trattamento

Il trattamento dell'edema cerebrale è essenziale e richiede una rapida azione professionale per evitare la morte o la comparsa di danni irreparabili nel paziente.

Il primo passo che dovrebbe essere utilizzato è l'eliminazione dell'accumulo di liquidi e la riduzione dell'infiammazione, essendo essenziale per controllare i segni vitali in ogni momento. Potrebbe essere necessaria l'applicazione di meccanismi di respirazione artificiale per mantenere un flusso costante e sufficiente di ossigeno.

Nei casi in cui la vita del paziente è in pericolo, è usuale ricorrere immediatamente alla chirurgia per controllare il livello di infiammazione drenando il liquido o la resezione di parte del cranio per rilasciare e ridurre la pressione intracranica. Una volta che il paziente è stabilizzato, è necessario analizzare cosa ha causato il problema al fine di trattare le sue cause.

Inoltre, è stato dimostrato che l'induzione dell'iperventilazione controllata diminuisce la formazione di edema cerebrale. Tuttavia, deve essere molto controllato, poiché dipende da quanto e quanto tempo viene eseguito, può avere effetti molto dannosi.

Sia in questo che negli altri casi in cui la chirurgia non viene utilizzata, l'uso di diversi farmaci è comune. Ad esempio, l'applicazione di corticosteroidi è molto frequente al fine di ridurre il livello di pressione intracranica in quei casi in cui il problema non è di origine citotossica o emorragica. Osmotici e diuretici possono anche essere usati per facilitare l'espulsione dei liquidi.

Riferimenti bibliografici:

Cecil, R. (2015). Cecil medicine (24 ° ed.). Filadelfia, Filadelfia: Saunders Elsevier.
Jaramillo, J.J. (1997). Gestione dei fluidi nel paziente neurochirurgico e traumi cerebrali. Memorie XXIII, Corso annuale di aggiornamento in anestesiologia. Società messicana di anestesiologia.
Jha, S. K. (2003). Edema cerebrale e sua gestione Medical Journal Forze armate India, 59 (4), 326-331.
Kasper, D. (2015). Principi di medicina interna di Harrison (19a edizione).New York, New York: McGraw-Hill, Medical Pub. Division.
Milhorat, T.H; Johnson, W.D.; Dow-Edwards, D.L. (1989). Rapporto tra edema, pressione sanguigna e flusso sanguigno in seguito a lesione cerebrale locale. Neurol. Res .; 11: 29
Renkin, E.M. (1994) Aspetti cellulari dello scambio transvascolare: una prospettiva di 40 anni. Microcircolazione 1 (3): 157-67.