La psicopatia può essere "curata"?
Quando gli psicologi parlano con qualcuno di cos'è la psicopatia e di cosa non è con qualcuno, ci sono molte domande che sorgono. Ce n'è uno che finisce sempre per uscire, poiché potrebbe essere il più interessante di tutti. È possibile trattare queste persone in modo psicologicamente efficace? Alcuni parlano di cura e altri parlano di guarigione, che sono cose molto diverse.
Per questo articolo parleremo di quello che sappiamo oggi sulla prognosi della psicopatia da un punto di vista clinico. Ricorda che la scienza è una conoscenza che muta costantemente e ciò che sappiamo oggi potrebbe non essere così vero domani. Fatto gli avvertimenti, vediamo cosa dicono le meta-analisi.
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Modi per capire la psicopatia
Purtroppo, I manuali diagnostici non riconoscono la psicopatia come un'entità clinica . Mentre queste etichette hanno molti detrattori - e giustamente - c'è qualcosa che servono. Quando i criteri di un disturbo appaiono in modo chiaro, esaustivo e ordinato, questo consente di indagare. E qualsiasi gruppo di ricerca che consideri questi criteri come riferimento, con quasi totale certezza, studierà lo stesso fenomeno.
La psicopatia non ha questo punto di riferimento, così che ogni gruppo di ricerca possa studiare diverse definizioni di psicopatia. Ci sono stati tentativi fruttuosi di combinare le definizioni e comprendere la psicopatia come un insieme di tratti che tendono a verificarsi nello stesso momento. Forse il più diffuso è quello di Hervey Cleckley, che descrive in modo approfondito le caratteristiche cliniche dello psicopatico.
Robert Hare, più tardi, identifica due fattori in queste descrizioni principale: usare gli altri in un egoistico, emotivamente freddo, duro e senza rimorsi e d'altra parte un tipo di vita cronicamente instabile, segnato dalla trasgressione degli standard e socialmente devianti.
Naturalmente, la ricerca sull'efficacia del trattamento in psicopatia dipende in larga misura da come la intendiamo. Mentre la maggior parte delle ricerche utilizza i criteri più noti, dobbiamo tenere presente che esiste una parte delle prove che possono aver misurato la psicopatia in termini diversi.
È la psicopatia incurabile?
Qualsiasi studente di psicologia che abbia toccato i disturbi della personalità ha una sorta di molla automatica che gli fa rispondere a questa domanda con un sonoro "sì". C'è una convinzione diffusa che la psicopatia sia impossibile da sradicare , qualcosa che accade anche con il disturbo di personalità antisociale.
In effetti i disturbi della personalità sono incurabili, non li rimettono nella loro interezza perché sono manifestazioni esagerate di normali tratti della personalità. E allo stesso modo la personalità è mutabile in una certa misura rigidi modelli di personalità sono anche permeabili solo fino a un certo punto.
È a questo punto che molte volte viene fatto un atto di fede che non è del tutto giustificato. Che un disturbo mentale non rimandi mai non significa che non possa rispondere al trattamento. Questo è il motivo per cui parliamo di trattamento e non di guarigione. La verità è che le prove sul trattamento della psicopatia non sono così forti.
L'idea che questo disturbo sia intrattabile potrebbe aver avuto origine dalla corrente psicoanalitica , che suggerisce che la personalità si forma durante i primi 5 o 6 anni di sviluppo e che rimane praticamente invariata. Ma anche all'interno della psicoanalisi questo è cambiato e la possibilità di modifica è concepita.
Lo stesso Hare propose una teoria della psicopatia che giustificò il suo status di "intrattabile". In questa prima teoria si afferma che gli psicopatici soffrono di una lesione al sistema limbico (localizzato nel cervello) che impedisce loro di inibire o interrompere il loro comportamento. Questo prevede anche che gli psicopatici sono insensibili alla punizione, che non imparano mai che un'azione può portare a conseguenze negative. In una successiva revisione di questa teoria, Hare ha descritto gli psicopatici come emotivamente insensibili , con più difficoltà a elaborare le emozioni degli altri.
Cosa dicono gli studi?
Tutta la teoria rimane nella speculazione quando parliamo di efficacia terapeutica. Quando vogliamo scoprire se un disturbo o un fenomeno risponde a diverse forme di trattamento, il modo migliore per scoprirlo è mettere alla prova questa ipotesi.
Numerosi gruppi di ricerca hanno perso il peso del pessimismo clinico sulla psicopatia e hanno condotto studi clinici per valutare la fattibilità dei trattamenti.
Risultati principali
Sorprendentemente, la maggior parte degli articoli affronta il problema della psicopatia dalla psicoanalisi.Quasi tutti comprendono il fenomeno descritto da Cleckley, ad eccezione di alcune prove. I casi trattati dalla terapia psicoanalitica mostrano un certo successo terapeutico rispetto ai gruppi di controllo. Questa scoperta indica che le terapie si sono focalizzate sull'intuizione e su Consapevolezza della malattia Potrebbero essere utili per gli psicopatici.
Le terapie cognitivo-comportamentali sembrano essere leggermente più efficaci delle terapie psicoanalitiche. Queste terapie hanno affrontato questioni come pensieri su se stessi, sugli altri e sul mondo. In questo modo vengono trattate alcune delle caratteristiche caratteristiche più disfunzionali. Quando il terapeuta combina l'approccio cognitivo-comportamentale e l'approccio centrato sull'intuizione si ottengono percentuali di successo terapeutico ancora più elevate .
È stato anche provato l'uso di comunità terapeutiche, ma i loro risultati sono solo leggermente superiori a quelli del gruppo di controllo. Questo non è sorprendente, perché le comunità terapeutiche hanno pochi contatti diretti tra terapeuta e cliente, che è ciò di cui lo psicopatico ha veramente bisogno.
L'uso di farmaci il trattamento di sintomi e comportamenti caratteristici della psicopatia, in assenza di un maggior numero di studi clinici, è promettente. Purtroppo, la precarietà metodologica degli studi in questo senso e il numero limitato di articoli non ci permettono di trarre conclusioni definitive su questo tema.
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Smantellare il mito
Non è necessario credere con fervore nei risultati degli studi per rendersene conto la psicopatia è tutt'altro che intrattabile . Sebbene non abbiamo programmi specifici che affrontano tutti gli aspetti disfunzionali dello psicopatico, disponiamo di strumenti terapeutici per porre fine ai comportamenti più disadattivi. Se questi benefici terapeutici vengono mantenuti nel tempo, è qualcosa che rimane nell'aria.
Uno dei problemi fondamentali che si verificano nel trattamento della psicopatia, come in altri disturbi della personalità, è quello è raro che il cliente desideri andare in terapia . E anche nello strano caso in cui vengono di loro spontanea volontà, sono spesso resistenti al cambiamento. Alla fine della giornata chiediamo al paziente di introdurre una serie di cambiamenti di personalità che non sono affatto facili da attuare e minacciano la propria identità.
Con questi pazienti è necessario Fai un intenso lavoro di consapevolezza della malattia e della motivazione per il precedente cambiamento alla terapia stessa. Questo ulteriore sforzo porta sia il paziente che il terapeuta, che spesso finisce per abbandonare o etichettare ingiustamente il paziente come non trattabile. La verità è che se non possiamo cambiare uno psicopatico è solo perché non abbiamo ancora trovato un modo per raggiungerlo.
