Neuropatia alcolica: cause, effetti e trattamento
Neuropatie, o disturbi clinici del sistema nervoso, sono un grande gruppo di malattie eterogenee che influenzare i nervi responsabili per far funzionare il corpo . Mentre alcuni influenzano il sistema nervoso periferico, con conseguenti alterazioni della motilità e della sensibilità, altri attaccano il sistema nervoso autonomo.
Neuropatia alcolica, un disturbo del sistema nervoso causato dal consumo di alcol , è di affetto periferico. Vediamo in che modo si manifesta il danno nervoso di origine alcolica.
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Clinica in neuropatia alcolica
Le persone che dipendono dall'alcol subiscono effetti marcati sul loro sistema nervoso. Quasi il 10% degli alcolisti che consumano alte dosi di etanolo Cronicamente finiscono per soffrire di neuropatia alcolica in alcune delle sue forme.
Questi pazienti con neuropatia alcolica essi subiscono danni agli assoni dei neuroni motore e i responsabili della sensibilità. Parestesie bilaterali si verificano in entrambe le braccia e le gambe, intorpidimento, sensazione di formicolio e parestesie, che sono accentuate di più nelle mani e nei piedi. Inoltre, possono verificarsi disturbi dell'andatura e della postura a causa della degenerazione o atrofia del cervelletto, così come del nistagmo, un movimento breve e involontario degli occhi.
Fortunatamente, il coinvolgimento del sistema nervoso autonomo, che mantiene funzioni vitali come la respirazione, le contrazioni cardiache, ecc. è mite in questa malattia . Il sintomo autonomo più rilevante è l'incapacità di avere un'erezione e mantenerla, cioè l'impotenza. Tuttavia, ci sono sintomi autonomi quando la neuropatia alcolica è accompagnata da una sindrome caratteristica di alcol dipendenti: la malattia di Wernicke.
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Encefalopatia di Wernicke
L'encefalopatia di Wernicke, che non è esclusiva ma particolare per gli alcolisti, consiste in incapacità di muovere gli occhi, difficoltà nel coordinare i movimenti organizzato e uno stato confusionale in cui il paziente è assolutamente disorientato. Quando qualcuno soffre di questa malattia insieme alla neuropatia alcolica, parliamo di polineuropatie, dal momento che entrambe le sindromi coesistono.
È un'emergenza medica che richiede l'immediata somministrazione di tiamina (vitamina B1). Quando questo sintomo viene risolto, il paziente inizia a mostrare un'immagine amnesica. È la psicosi di Korsakoff.
Sindrome di Korsakoff
La seconda fase di questa sindrome è chiamata psicosi di Korsakoff. È caratterizzato da incapacità di ricordare eventi passati nel tempo (lacune temporanee), cospirazione e amnesia anterograda.
Poiché questa coppia di sindromi si verifica quasi sempre insieme, si parla di una singola sindrome di Wernicke-Korsakoff, una malattia a due fasi in cui i sintomi neurologici più gravi del primo, quando risolti, lasciano il posto alla fase amnestica del secondo.
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Cause della neuropatia alcolica
La maggior parte delle malattie neurologiche associate al consumo di alcol hanno a che fare con un deficit vitaminico . Le bevande alcoliche, oltre a inibire la fame attraverso le loro caratteristiche psicoattive, contengono molte calorie.
Il cervello, dopo aver ricevuto il segnale che questo consumo ipercalorico si è verificato, interpreta che non dovrebbe mangiare di più e inibisce il segnale della fame. in tal modo, l'alcolista si sente sazio nonostante non abbia mangiato nulla di nutriente .
In particolare, come nel Wernicke-Korsakoff, la tiamina gioca un ruolo cruciale nello sviluppo e nella risoluzione del quadro clinico.
1. Carenza di tiamina
È comune riscontrare un deficit nutrizionale di questa vitamina in pazienti che hanno abusato di alcol cronicamente, pazienti che vomitano molto frequentemente o pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica.
Neuropatia alcolica causata da carenza di tiamina inizia dopo aver privato per molto tempo il corpo di questa vitamina. Inizia con una leggera perdita di sensibilità, sottili sensazioni di bruciore nelle dita dei piedi e crampi alle gambe. Più tardi, la sensibilità delle estremità inizierà a perdersi.
Che si tratti di una neuropatia alcolica pura o accompagnata da Wernicke-Korsakoff, questo deficit sarà risolto con il somministrazione intramuscolare o endovenosa di vitamina B1 .
2. Carenza di piroxidina
Anche se più raro, è possibile che la neuropatia sia parzialmente causata dall'assenza di vitamina B6. Sia il suo eccesso che la sua assenza possono causare danni neurologici ma nell'abuso di alcol si trova solo il suo deficit. Come la tiamina, può essere rilevata attraverso un'analitica.
3. Pellagra
La pellagra è la carenza di niacina (vitamina B3) a causa di malnutrizione o alcolismo. Le manifestazioni neurologiche sono variabili: colpiscono il sistema nervoso centrale e anche i nervi periferici.
previsione
La neuropatia alcolica è una grave malattia neurologica che deve essere trattata immediatamente. Fortunatamente, la sua gestione urgente di solito porta a un parziale recupero , senza gravi conseguenze a lungo termine. A seconda della gravità della condizione, la persona che ha sofferto della malattia richiederà più o meno tempo per riprendersi.
Al giorno d'oggi è possibile fare una diagnosi accurata di neuropatia alcolica attraverso l'analisi per rilevare deficit vitaminici e il test elettrodiagnostici di conduzione del nervo ed elettromiogrammi . In questo modo il trattamento può essere somministrato rapidamente ed efficacemente per un recupero completo.
trattamento
L'intervento medico nei casi di neuropatia alcolica comporta sempre il ritiro del consumo della sostanza che lo ha prodotto. Inoltre, gli integratori di vitamina B, in particolare B12 e tiamina, sono utilizzati per favorire il recupero. Come supporto, è importante assicurarsi che la dieta dei pazienti è sufficientemente nutriente .
